麦格斯综合征的临床表现及检查

　　临床表现

　　1. 卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别，少数 卵巢纤维瘤患者可并发腹腔积液。

　　2. 胸腔积液可以发生在 卵巢肿瘤的同侧，也可以发生在对侧。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍生长迅速。肿瘤切除后胸、腹腔积液自行消失。

　　3.有腹腔积液的患者，不一定同时并发 胸腔积液。

　　4.胸、腹腔积液多为漏出液，也有少数可呈渗出液，相对密度（比重）在0.010～1.017。液体量与肿瘤大小无任何关系。但是，合并胸、腹腔积液的肿瘤都较大，一般直径超过10厘米。胸、腹腔积液量多少不等，多时可以引起压迫症状与体征，肿瘤出血时腹腔积液可呈血性。

　　5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢 水肿、 尿失禁、体重减轻，亦可发生阴道流血。

　　6.体格检查。肺部叩诊呈实音，呼吸音减弱，腹腔积液征阳性，患者喜右侧卧位。双合诊时可触及质地坚硬如石为其特征的卵巢包块，中等大小，一般大于10厘米，肿块表面光滑，活动度好，无压痛。

　　7.常可并发于卵巢的实质性肿瘤，如 卵巢纤维瘤、 平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。根据症状和体征、 妇科检查发现 卵巢肿瘤质地坚硬，合并胸、腹腔积液应考虑该综合征，如手术证实 卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。

　　检查

　　1.腹腔积液生化检查

　　多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×10 /L，蛋白量常少于0.3g/L。

　　2.血液和腹腔积液肿瘤标志物无异常。

　　3.腹腔积液经细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析等均提示为良性腹腔积液。

　　4.腹腔积液生化鉴别

　　如比重、蛋白量、乳酸脱氢酶（LDH）及腹腔积液-血清LDH比值（ASLR）、腺苷脱氨酶（ADA）、铁蛋白（FA）及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹腔积液。

　　5.腹腔积液免疫学检测

　　如CA125、β-微球蛋白等鉴别其性质。

　　6.腹部B超检查

　　可见附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔有液性暗区。

　　7.X线检查

　　纤维瘤可见钙化区， 胸腔积液可有X线征象。

　　8.腹腔镜检查。

　　9.组织病理学检查。