嗜中性粒细胞中的Howell-Jolly样小体

患者，男，2岁，患有VACTERL——与多种先天性异常相关，因无缘由的发热住院。他因单发性肾发育不全而接受亦谷供体肾移植已经有4个月的时间。免疫抑制包括他克莫司和硫唑嘌呤。EB病毒的病史显著，但是没有移植后淋巴组织增生病的迹象。

全血细胞计数显示白细胞计数1.8 × 109/L，血红蛋白水平7.0 g/dL，血小板计数402 × 109/L，绝对中性粒细胞计数0.7 × 109/L。外周血涂片检查显示二裂片和间或有海波颗粒的中性粒细胞，包含与微核一致的圆形嗜碱性内含物（图A-D）。内含物存在于11%的嗜中性粒细胞中，不存在于其它白细胞中。尽管这些内含物的形态特征不完全是嗜吞噬细胞无形体的典型特征，但是患者接受了一个疗程的强力霉素来治疗感染，因为他居住在一个蜱传播感染流行的地区。经治疗，这些内含物维持一种稳定状态。

粒细胞中的Howell-Jolly样小体增加，对由免疫抑制药物，病毒感染或化疗法诱发的粒细胞生成是次要的，而且必须与其它嗜中性粒细胞内含物——比如在细胞内细菌感染观察到的内含物（形成条件比如Chédiak-Higashi综合征或Döhle小体）区分。