结节性脑膜炎的临床表现

　　临床表现上可发生任何年龄，青少年常见，急性或慢性起病，可有脑外节病灶如肺门淋巴腺瘤，眼色素原炎，皮肤可见播散性结节，以及淋巴结肿大，或有结节病史。脑膜炎多出现于结节病的后期。可出现头痛、呕吐、眼底视乳头水肿等颅内压增高的症状。可伴有脑神经受损以面神经，视神经、舌咽、迷走神经及听神经等常见。另外也可侵犯丘脑下部、第三脑室区及脑垂体，出现中枢性高热、嗜睡、肥胖、人格改变、尿崩症等。侵犯周围神经，表现单神经炎、多发性神经根病变、格林-巴利综合征等。侵犯脑实质出现占位表现。少见症状为肉芽肿累及脑血管可引起卒中样发作。脑CT表现病态区密度的轻度增高。增强后，病变呈均一强化.周围可出现水肿。偶尔在普通CT上呈低密度灶，但能被强化。可见脑室扩大及闭塞。脑表面多发性小肉芽肿以及脑膜广泛性肥厚。结节病抗原试验阶性。肿大淋巴结活检，可见类上皮细胞和区细胞浸润而无干酪坏死。