概述浆膜腔积液化学分析的临床意义
1.酸碱度
酸碱度测定有助于良性积液或恶性积液的鉴别，恶性积液的酸碱度多小于7.4；炎性积液的酸碱度一般小于7.2。
2.蛋白质
浆膜腔积液中蛋白质含量的变化对鉴别渗出液和漏出液以及寻找浆膜腔积液的原因有重要意义。蛋白质定量：其测定方法与血清蛋白质测定方法一致。漏出液蛋白质小于25g/L,渗出液大于30g/L。黏蛋白定性试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。
3.葡萄糖
葡萄糖含量明显减低是由于细菌和炎性细胞对葡萄糖的酵解作用增强、肿瘤细胞利用葡萄糖增多和葡萄糖从血浆转移到浆膜腔减低等所致。主要见于化脓性积液，其次结核性积液。胸腔积液葡萄糖含量低于3.33 mmol/L，或胸腔积液与血清葡萄糖比值小于0.5，多见于类风湿性积液、恶性积液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液等。恶性积液葡萄糖含量减低，提示肿瘤有广泛转移、浸润、预后不良。
4.脂类
浆膜腔积液中的胆固醇、甘油三酯（TG）的含量对真性乳糜积液与加行乳糜积液检鉴别有重要价值，积液中的TG>1.24mmol/L，提示为乳糜性积液。
5.酶
（1）乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶（LDH）的活性测定可用于鉴别积液的性质，漏出液中LDH活性与正常血清接近；渗出液LDH>200U/L，且积液LDH/血清LDH比值>0.6。结核性积液LDH活性略为增高，恶性积液中等程度增高，化脓性积液增高最明显。
（2）溶菌酶：主要存在于中性粒细胞、单核细胞、吞噬细胞及类上皮细胞的溶酶体中，而淋巴细胞、肿瘤细胞中不含溶菌酶，测定积液中溶菌酶对鉴别良性与恶性积液、结核性与其他性质积液有重要价值。
6.肿瘤标志物
（1）癌胚抗原：肿瘤患者癌胚抗原升高。
（2）甲胎蛋白：浆膜腔积液中的甲胎蛋白含量对原发性肝癌和胚胎性肿瘤具有重要的诊断意义，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。
