彩色多普勒超声产前诊断对胎儿畸形的临床分析

　　随着彩色多普勒超声技术在产前检查中的应用， 彩色多普勒超声对胎儿结构发育异常诊断是最方便、有效的手段。彩色超声检查已成为胎儿出生缺陷二级干预最有效手段之一[ 1 ]，产前早期诊断胎儿先天性畸形，及时正确处理，可降低婴儿和围产儿死亡率和新生儿出生缺陷率，达到提高出生人口质量的目的。本文在区人口计生局因彩色多普勒超声发现畸形儿开具政策内引产证明信存档材料中分析146例胎儿检查结果提示异常进行分析，旨在探讨彩色多普勒超声对产前腹中胎儿畸形的诊断及其对临床的研究价值[2]，现将结果分析如下： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年12月在区人口计生局因产前彩色多普勒检查发现胎儿畸形开具政策内引产证明信材料结果分析，产前彩色多普勒超声检查发现胎儿畸形的孕妇146例，其中年龄22～40岁，检查时间为孕16～36周，平均26周。初产妇116例，经产妇30例。 
　　1.2 检查方法 均在夷陵医院和宜昌市中心医院全数字彩色多普勒超声诊断仪，对146例产妇进行为期16～36周的检查，检查时让产妇取平卧的位置，也可以采取侧卧的方位，从腹部依次按照顺序进行排查操作，先找出胎儿的位置，随后从胎儿的头部到尾端慢慢进行依次的检查，包括纵切和横切，同时应进行其他相关方面的检查看，并记录检查结果。 
　　2 结果 
　　本组产前彩色多普勒超声诊断为胎儿畸形146例。其中唇裂（含腭裂）畸形9例，占6.16%，神经管畸形18例，占12.3%；先天性心脏畸形90例，占61.6%；肢体畸形20例，占13.7%；肾积水2例；肾多囊样改变1例；肝囊肿2例；腹裂畸形3例；多发畸形1例。 
　　3 讨论 
　　目前，在运用早期诊断技术诊断出胎儿的畸形，及时的实施出生缺陷的干预工程，这对降低不良胎儿的出生缺陷的发生率较为有效的手段，对提高和改善全民族的人口总体素质具有较为重大的意义。现如今，我国的绝大多数的基层医院均采用彩色多普勒超声进行的检查仅限于进行常规的产前检查，然而对胎儿畸形的检查和先天性缺陷儿的出生检查并没有普及，导致部分孕妇直到孕晚期的时候才进行产前彩色多普勒的超声检查，发现胎儿的畸形和一些缺陷儿的出生这极大的给家庭和社会带来较为沉重的负担。 
　　产前彩色多普勒超声诊断是可以全面筛查胎儿的形态结构等的异常情况[3-5]。彩色多普勒超声检查对胎儿的结构畸形的要求在18-26周之前，此时段羊水多，胎儿的颅脑、面部、心脏和肢体等都比较容易显示出来，这可以明显的提高胎儿的畸形检出率，如果超出这个时期，因为羊水减少和胎儿已经相对固定的因素，必然会影响检出胎儿的畸形，若检查出畸形比较严重，这时候进行引产术也是最佳的时期。建议孕妇在孕18-26周左右至少做1～2次彩色多普勒超声检查，整个孕期至少做3～4次B超检查。 
　　产前彩色多普勒超声检查目前是作为筛查胎儿的畸形的重要手段，正在日益的受到关注，随着超声技术的不断发展应用，彩色多普勒超声诊断技术在临床上出现，尤其是应用在产科上，在出现四维超声的时候，为畸形胎儿的诊断摄入了更加直观的和容易理解的四维声像画面，变成为胎儿的结构发育异常观察的较为有效的手段[6]。因为彩超多普勒是依据胎儿实时活动的图像来推断胎儿发育的情况的，目前认为彩色多普勒超声是对胎儿结构发育异常诊断的最方便、有效的手段，因此彩色多普勒超声是目前筛查胎儿畸形的较好方法。 
　　胎儿畸形的种类比较繁多，其超声飞图像表现也是多种多样的，经验丰富的超声科的医师需要了解正常的胎儿声像图的特征，同时具备扎实的理论知识和娴熟操作技能，耐心细致地进行积累经验，同时应跟踪和随访，为了减少和避免不必要的漏诊，同时提高胎儿畸形错误的检出率，较好的体现彩色多普勒超声检查对产妇腹中胎儿畸形筛查中的重要意义，对提高人口的质量起到较为积极的作用。为使胎儿畸形早期明确诊断，应该培养一些高水平的医生，尤其是超声医师，使其到基层医院、妇幼保健院、计划生育服务站等地方医院工作，为人民服务，发挥作用，把可疑的畸形胎儿提前筛选出来，同时送到上级医院进行诊断，使得二级预防的措施中超声筛查的作用较为广泛地、充分地发挥其作用，这样必然会使我国的出生缺陷率显著下降。总之利用彩色多普勒超声检查，能够减少新生儿出生缺陷率。