以下 9 个关于输血的问题，常常在后台被读者问到，在这里，丁香医生一一做出回答。
什么情况下需要输血？

简单来说，身体缺血时就需要输血。

如外伤、血管破裂造成的急性大量失血，或者贫血，需要输血改善血红蛋白、红细胞缺乏的状况。

另外，身体里原有的血液「质量」不好，也需要输血支持治疗。

如新生儿溶血，需要换血，去除多余的胆红素、抗体等成分；通过输注血小板、血浆等，补充血小板、凝血因子等成分。

如果医生预判，在手术中，有可能出现大量出血的情况，则会在手术前，要求准备相应血型和数量的红细胞等，以防万一。

为什么要输成分血？

全血，是指将血液采集到含有血液保存液的血袋中，基本不再经过其它任何加工。成分血，是指全血采集后，经过离心等方式，将血液中的不同成分各自分离，而制成的血液制品。

不少人问，全血不是更接近血液组成吗？为什么不输全血？

其实，随着输血观念的转变，全血的输注已经越来越少，目前只有在像急性大出血、心脏手术、换血等情况下，才会考虑输全血。而且这几种情况中，还会同时联合晶体液、白蛋白补充等手段，较少单一使用全血。

输成分血有以下几点好处：

（1）提高治疗效果

缺什么输什么，贫血输红细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。

（2）减少输血不良反应，提高输血安全性

额外输入全血中那些患者用不上的血液成分，既是浪费，也可能增加输血不良反应的概率。

（3）便于保存，使用方便

不同的血液成分可以有不同的保存方式，冰冻血浆可保存 1 年，血小板在 22℃ 震荡箱内可保存 3～5 天，成分保存，更科学合理。

（4）一血多用，节省血源

血液是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。例如 1 万个治疗单位的全血，制成成分血后就可以有 2～3 万个单位的治疗量。

（5）减少输血传染病

血液中某些致病因子可藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子中，大多数输血患者并不需要这些成分，输注成分血，就可以进一步降低染病的风险。

为什么尽量不输新鲜血液？

（1）新鲜血液中抗原性较强，相较于库存了一段时间的血液，易引起输血反应。

（2）新鲜血液中含有活性淋巴细胞，会增加发生移植物抗宿主病（GVHD）的危险。

（3）梅毒螺旋体在体外 4℃ 可生存 3 天，储存超过 3 天的血反而安全。

（4）对于血小板、粒细胞等单一血液成分来说，12 小时以内的成为「新鲜血液」，但这样的血液中所含血小板、粒细胞未经处理，用量达不到治疗效果。

因而，输新鲜血弊大利小，不主张输用。

什么是自体输血？

自体输血就是把自己的血液贮存起来，留在手术或需要时再输入体内。一般来说，自体输血的人，要求采血前不存在贫血、造血机能正常等。

自体输血的好处有：

• 降低发生输血不良反应和输血相关的传染病的概率；

• 避免发生输入配型错误的异体血的事故；

• 适量多次的自体采血，可在一定程度上刺激血液再生，使术后患者造血加快；

• 缓解血源紧张。

对 Rh 阴性血等稀有血型的人来说，自体输血更是一种值得试一试的方法。实际上，临床上，不少熊猫血的妈妈，也被医生建议，在分娩或剖腹产前，进行自体备血。

O 型全血是万能血吗？

原则上，血液应该 ABO 同型输注。除非在十分紧急而又缺乏 ABO 同型血液时（多见于战场），可适量选择 O 型红细胞输注。

同型输血的原因，是为了避免受血者血液中的抗体与输注的血细胞上的抗原反应，而破坏红细胞。

虽然 O 型红细胞上不存在 A 抗原和 B 抗原，但在 O 型全血的血浆中存在大量的抗 A 和抗 B 抗体，可以导致非 O 型患者的红细胞破坏，引起溶血。因此不能简单地把 O 型全血成为万能血，也不能盲目大量地把 O 型血输注给不同血型的患者。

输血会有什么风险？

输血后，有一定比例的受血者，会发生输血不良反应或感染传染病。

不良反应是指在输血过程或输血后，受血者发生的原先疾病不能解释的、新的症状或体征。比如过敏、发热、溶血、心衰等。

另外，污染了病原体的血液输入到人体内，则会引起相应的疾病。

近年来，对输血传染病已经加强了控制，但由于当前科技水平的限制，一些传染病的病毒感染「窗口期」，难以检出，极少数受血者会面临得传染病的风险。

「窗口期」是指，被感染的献血者，在接触病毒（如艾滋病病毒、乙肝病毒等）后到能在血液中检测出该病毒抗体前的这段时间。

但紧急情况时，因担心较小概率的输血不良反应而不输血，则会在当下，造成更大的危险。所以，在输血前，医生有责任详尽地告知患者输血和不输血的风险。

亲属间输血安全吗？

有人认为病人输用亲属的血液最安全，事实上并非如此。

从某种程度上讲，亲属间（如父母与子女）输血后发生移植物抗宿主病（GVHD）的概率比非亲属间输血要大的多，而这种并发症通常是致命的。

简单来说，这种并发症是因为：受血者的免疫功能缺陷或受抑制，输血后会不会排斥供血者的血液，但供血者的血液进入受血者体内后，会排斥受血者的淋巴细胞，从而导致致命性的 GVHD。

为了避免发生 GVHD，应使用淋巴细胞灭活的血液；如非必要，则尽量除去血制品中的白细胞成分；并避免使用亲属供者的血液。

宝宝溶血了，怎么办？

常有 Rh 阴性血的妈妈问，宝宝万一发生了新生儿溶血，会很严重吗？

如果熊猫血妈妈体内存在含量较高的 Rh 抗体，有可能会进入胎儿体内，攻击孩子的红细胞，造成宝宝溶血。新生儿溶血病可表现为，水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大等。

如果宝宝还在妈妈肚子里，医生会通过给妈妈大剂量静脉注射丙种球蛋白、置换血浆或给宝宝宫内输血等方法，进行治疗。必要时，会选择提前剖宫产。

如果宝宝已经出生，则需要进行光照治疗，根据情况辅助药物。但宝宝症状严重时，是需要进行输血的。

有时，O 型母亲怀了非 O 型的宝宝，也可能发生新生儿溶血，但通常，要比 Rh 血型不合的溶血症状轻微。

申请用血的流程是什么？

医生判断患者需要输血时，会向本院的输血科提交申请，说明患者的情况、用血需求，然后输血科会向当地血液中心申请调配血液制品。各地的流程稍有不同，但大致如此。

当血液库存紧张时，血液中心会鼓励家庭互助献血。即不论血型是否相同，都鼓励亲朋好友献血，献血后，可持献血证到所在医院，为指定病人换用等量的所需要用的血。

需要说明的是，如果患者是稀有血型，比如 Rh 阴性血，而血液中心这种血液的库存又很紧张或者压根没有时，常需要同样血型的志愿者献血才能解决问题。

因为稀少，Rh 阴性血常常缺乏，这意味着熊猫血朋友的互帮互助十分重要——这也是丁香医生熊猫血微信公众号建立的初衷。

如果确认当地血液中心的血不够用了，可以在这里留下信息，筛选核实后，我们会帮忙发布消息，让更多的熊猫血伙伴看到有人需要帮助，汇聚更多的力量。