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概述小儿系统性红斑狼疮的临床表现

2023.2.13

  1.一般症状

  发热,热型不规则,伴全身不适、乏力、纳差、体重下降、脱发等。

  2.皮疹

  对称性颊部蝶形红斑,跨过鼻梁,边缘清晰,略高出皮面,日晒加重;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指(趾)端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。也可有皮肤出血和溃疡。特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。

  3.关节症状

  关节、肌肉疼痛,关节肿胀和畸形。

  4.心脏

  可累及心内膜、心肌和心包,可表现为心力衰竭。

  5.肾脏

  从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎,重症可死于尿毒症。肾脏受累亦可为首发症状。

  6.多发性浆膜炎

  可累及胸膜、心包、腹膜,可单独或同时受累,一般不留后遗症。

  7.神经系统

  头痛、性格改变、癫痫、偏瘫及失语等。

  8.其他

  肝、脾、淋巴结肿大,可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

  9.狼疮危象

  狼疮危象是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病,常危及生命。儿童较成人尤易发生危象,表现为:

  (1)持续高热,用抗生素无效。

  (2)暴发或急性发作出现以下表现之一者:全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛,常类似急腹症;指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑;严重口腔溃疡。

  (3)肾功能进行性下降,伴高血压。

  (4)出现狼疮肺炎或肺出血。

  (5)严重神经精神狼疮的表现。

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