概述二水焦磷酸钙结晶沉积症的临床表现

　　1.假性痛风

　　（1）关节部位不同此病最多见于大关节。以膝关节最多见，约占受累部位的一半。其次为肩、肘、腕、踝，及包括第一跖趾关节在内的其他滑膜关节。而真性痛风，最常累及第跖趾关节，大关节受累不常见。

　　（2）疼痛性质不同真性痛风，炎症时疼痛明显。而本病疼痛较轻。虽然关节肿胀明显，但抽吸关节液后，疼痛可立即缓解。

　　（3）炎症过程不同真性痛风对诱发因子（外伤、汞利尿剂等）反应的潜伏时间较长，需数天才出现红肿反应。如有痛风石，可破溃而出。而本病对诱因反应需时较短，数小时即可出现炎症反应。关节肿胀明显，但疼痛不剧，炎症过程较短，从不发生溃破。

　　2.假性类风湿性关节炎

　　占CPPD患者的5%，表现为对称性多关节受累。虽然症状较轻，但持续时间较长，表现为晨僵、疲惫、滑膜增厚、屈曲挛缩、血沉增快等。约10%患者IgM类风湿因子阳性，约1%患者极似类风湿性关节炎，常导致错误诊断。

　　3.假性骨关节炎

　　表现为进行性多关节性性变。膝关节最常受累，其次为腕关节、掌指关节、髋关节、肩关节、肘关节和踝关节。虽然这种表现与原发性骨关节炎的关节受累类型（如膝、髋）有交叉重叠，但焦确凿酸性关节病的关节炎性不同，其远侧、近侧指间关节表现Heberden结节和Bouchard结节及第一腕掌关节较少受累，CPPD的关节性呈对称性发展，但某些关节，尤其是有严重损佫或骨折的关节，变性更严重。CPPD受累关节常发生屈曲挛缩，膝关节常外翻畸形。

　　4.假性神经营养性关节

　　焦磷酸性关节病可表现为严重的破坏性关节病，但神经系统检查，大多在正常范围。估计约5%CPPD患者发生于脊髓痨性神经营养性关节病。

　　5.无症状性

　　CPP结晶沉积在X线上，关节表现CPP钙化，但无临床症状。无症状性病例占总病例的20%。