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出生缺陷率居高不下 免费婚检为何受冷落
朱慧卿绘（人民图片）
生一个健康聪明的孩子，是天下父母的心愿。但是，由于种种原因，我国新生儿出生缺陷率却居高不下。因此，提倡优生优育，减少出生缺陷，不仅仅关系每个家庭的幸福，也关系国家和民族的未来。
从今天起，本版推出“优生优育路在何方”系列报道，分别从免费婚检、母乳喂养、不孕不育等方面入手，探讨百姓关心的问题及对策，以期引起社会关注。
――编者
“五一”是结婚旺季。接到亲戚的婚礼请柬，初为人母的芳芳百感交集。儿子满月了，可手腕不能动。检查发现，孩子经母婴传播感染梅毒，导致右手骨折。梅毒是丈夫传给芳芳的，而芳芳并不知情――因为没做婚检，也没做孕检。
“北京市出生缺陷发生率有所回升，这与婚检率过低不无关系。”北京市人口计生委主任邓行舟说。
自2003年国家取消强制婚检后，全国婚检率由2002年的68%骤降到2004年的2.76%，由此引发的争议此起彼伏。为了提升婚检率，近年来，不少省市陆续推出免费婚检制度，但收效有限，各地婚检率仍低位徘徊。2009年，重庆市实行免费婚检的8个区，平均婚检率为4%；免费婚检近3年的北京市，婚检率仅上升至6.88%。
作为预防出生缺陷的第一道防线，婚检为何受冷落？是费用问题、服务问题，还是观念问题？
公众认识有误区――
婚检不同于普通体检
4月23日上午10时，记者来到北京市朝阳区民政局婚姻登记处。金色幕墙上的红色“喜”字流光溢彩，迎候着即将步入婚姻殿堂的一对对伴侣。
领到结婚证后，一对新婚夫妇又领取一个婚育健康服务包，包里装有免费婚检服务单、新婚避孕药具礼盒等物品。“如果咨询婚检，一楼的婚姻家庭健康咨询室，提供免费服务。”工作人员热切地介绍。
“单位每年都体检，没有必要去。”新郎说。
结婚为什么不愿意去婚检？北京市妇幼保健院保健部主任潘迎分析：
一是认为身体健康。许多人认为单位每年都在做体检，婚检多此一举。一对年轻人在父母催促下去婚检，结果查出男方睾丸发育不良，影响生育。其实，婚检不同于单位体检。它注重的是结婚和生育，性病、生殖系统疾病是必查的。而单位体检不会查男科，未婚女性不会查妇科。此外，婚检还包括咨询和指导。医生对新人进行生殖健康教育、生育指导等，如提供性知识和多种避孕方法，这类需求挂医院的妇科号解决不了问题。
二是有病不想让对方知道。婚检往往是男女双方一起去做，有些人怕自己某些疾病暴露后，会失去对方，因而逃避婚检。其实现在婚检可以分开查，两人可以分别来。
三是认为有孕检把关，婚检多余。有人说生育健康宝宝不是还要孕检吗？35岁的张女士婚后不久当上准妈妈。可是，孕检时查出感染梅毒。孩子要还是不要？如果当初去婚检，查出一方患有性病，医生会建议治疗后再结婚。除了防止传染病传播和避免遗传病的发生，婚检还能及早对一些先天性心脏病等患者，提出能否妊娠的指导建议，保护她们的生命健康。
婚检“菜单”不丰富――
难以满足不同层次需求
“现在的婚检‘菜单’还不够丰富，缺乏针对不同需求的多元化服务。”赵女士告诉记者，她和男友年龄大了，想检测一下精、卵子活力，预测未来的受孕几率，但婚检中没有该项目。
此外，婚检技术也受质疑。眼下，婚检查出最多的病是乙肝、肺结核和性病。于是有人说，以当前的技术力量，很多遗传病仅靠婚检是查不出来的。
北京市卫生局妇幼与社区卫生处有关负责人认为，目前全市免费推行的婚前医学检查，只提供基本的婚前保健服务，高端需求尚需自助。而检查遗传病，主要靠问诊。
婚检时医生通过询问双方的家庭病史、自身病史等，推测遗传给后代的概率。但这种检查也有不足。如果被检人对家族遗传病、近亲结婚等情况不愿坦诚地说，或者并不知情，除有明显症状外，这部分人就可能成为婚检“漏洞”。
江西赣州市全南县曾发生一起丈夫状告婚检机构的案件。起因是经过婚检没病的妻子，被丈夫发现有精神疾病。其实，这位妻子婚前就被医院确诊为精神分裂症，但婚检问诊时，有意隐瞒了病史。
“一定程度上讲，婚检是婚姻质量的保障。”北医三院生殖医学中心副主任刘平说，不做婚前检查，或者隐瞒疾病，一旦对方被糊涂地传染，甚至有可能影响下一代健康，夫妻感情会受到严重影响。
刘平因此认为，问诊“漏洞”需要弥补，责任意识更待增强。有些遗传病“传男不传女”，比如血友病和进行性肌营养不良。女性携带者（男性患者的女儿）没有症状，但应以负责的态度，主动婚检。医生会建议双方可以结婚，也可以生育，但需限制胎儿性别：女胎保留，男胎终止妊娠。
对于遗传率较高的单基因遗传病，如红绿色盲、高度近视、先天性智力低下、地中海贫血等，患者也该积极婚检，接受医生的优生建议，制定科学婚育决策，减少和避免遗传病儿的出生。
法律护航仍必要――
专家呼吁恢复强制婚检
取消强制婚检是法律对公民权的一种尊重，但不强制并不等于婚检不重要。
近年来，我国新生儿出生缺陷率始终处于高发状态。目前，全国出生缺陷率为5%，平均每30秒钟，就有1名缺陷儿出生。3000万个家庭生育过缺陷儿，约占全国家庭总数的1/10，也就是说，全国每10个家庭中，就有1个家庭遭遇出生缺陷带来的痛苦，并且这种不幸还在扩大。与此同时，梅毒、淋病、艾滋病等性病传播活跃。提高婚检率已成为迫在眉睫的任务。
事实上，各级政府为了让新婚夫妇重视婚检，财政埋单，卫生、民政、计生等部门合作，着力宣传婚检意义，推出“登记、婚检一条龙”等多项服务，但效果并不尽如人意。北京市目前已全部实施免费婚检，但婚检人群不足原来的1/10；重庆市免费婚检的8个区中，婚检率最高的为17%，最低的不足1%。
“婚检率低不仅是费用问题、服务问题，更是公民责任意识、法律意识问题。”北京市卫生局妇幼与社区卫生处有关负责人认为，不管从家庭责任角度，还是社会责任角度来说，婚检都应该成为人们的一种自觉行为。然而，在公众健康知识、道德水准尚未达到一定高度时，法律还需要为婚检“护航”。
长期以来，不少专家学者一直呼吁尽快恢复强制婚检。“‘强制性’并不是对公民权利的不尊重”，中国人民大学社会与人口学院院长翟振武表示，考虑维持还是取消强制性婚检的核心出发点，应该是能否有效保护婚姻双方以及下一代的健康。
北京大学法学院教授孙东东指出，1995年6月1日实施的《母婴保健法》规定：准备结婚的男女双方，应当接受婚前医学检查和婚前健康教育，凭婚前医学检查证明或者医学鉴定证明，到婚姻登记机关办理结婚登记。按照下位法服从上位法的原则，《母婴保健法》的法律效力优于《婚姻登记条例》。因此，要求婚前检查仍有法律依据。
婚前检查好处多（链接）
男女双方通过婚前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断、积极矫治的目的。如在婚检项目中发现有对结婚或生育产生暂时或永久影响的疾病，可在医生指导下，作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。
医生通过家族史的询问、家系的调查、家谱的分析，结合体检结果，可对某些遗传缺陷作出明确诊断，并根据其传递规律，推算出“影响下一代优生”的风险程度，从而帮助结婚双方制定婚育决策，以减少或避免不适当的婚配和遗传病儿的出生。
婚检还有利于夫妻主动有效地掌握受孕时机和避孕方法。医生根据双方的健康状况、生理条件和生育计划，对要求生育者，可帮助其提高计划受孕的成功率；对准备避孕者，可使之减少计划外怀孕和人工流产。
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