1.1一般资料: 选择我院2009年3月～2012年3月随机抽取的血常规标本500份的检验资料，500例样本均为本院住院病人，受检者均早晨空腹 ，采用奥地利Greiner公司生产的EDTA-K2真空管采集静脉血样1.5～2.0ml，混匀，室温放置，严格按照第3版《全国临床检验操作规程》配制的草酸铵稀释液，所有检测均在采集标本后２ h内完成，分别采用血细胞分析仪和人工显微镜进行血小板计数。
　　1.2方法: 试验仪器采用麦瑞血细胞分析仪 ，试剂为麦瑞血球专用试剂及质控品 。严格按照仪器说明书进行操作，仪器分析前均经过校正。血样本采样时间控制在30min～90min。500例血标本分别采用血细胞分析仪和人工显微镜进行血小板计数，每个样本计数3次，取平均值进行分析。
　　1.3 统计学处理: 采用 SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料分析采用t检验，计数资料分析采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　410份正常血标本血小板计数，血细胞分析仪和人工显微镜计数的结果无显著差异(P>0.05)。而90份脂血、溶血、小红细胞血、冷凝素、ETDA依赖性聚集标本、均可引起血小板不同程度的偏差(P <0.05)，是引起血小板计数偏差的主要常见原因。
　　3讨论
　　血细胞分析是临床上最常用的实验室检测项目，其结果的准确性对疾病的诊断、治疗和疗效观察至关重要〔1〕。 而随着现代血液细胞分析仪的普及，血液细胞分析仪检测血小板速度快，重复性好等优点，在日常工作中大大提高了工作效率〔2〕。但是血细胞分析仪检测的影响因素较多，使得血小板检测受到很大干扰。410份正常血标本血小板计数，血细胞分析仪和人工显微镜计数的结果无显著差异(P>0.05)。而90份脂血、溶血、ETDA依赖性聚集标本均可引起血小板不同程度的偏差(P <0.05)。
　　血细胞分析仪采用电阻抗法原理计数血小板时脂血、溶血高于目视显微镜法计数。表明电阻抗法将红细胞碎片和脂血中与血小板大小相似的乳糜微粒等，很难避免白细胞碎片、小红细胞、红细胞碎片、乳糜微粒和蛋白聚集体等物质的干扰。这些物质在血液分析仪计数时会被划分到血小板的各个区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差，导致血小板计数偏离。冷凝集素在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，造成假性血小板减少。除此以外，选择不同的抗凝剂也可以引起血小板计数偏差，EDTA-K2可导致血小板假性减少,而使用柠檬酸钠抗凝能一定程度降低EDTA-K2对血小板计数的影响〔3〕。另外，血标本放置时间太长，血小板易吸附在中性粒细胞及淋巴细胞膜周围，形成巨大血小板，使血小板计数偏低，所以全血标本需不断混匀，并且在2h内完成测定〔4〕。还有实验室的环境因素，如温度的高低，湿度的控制以及采血过程是否顺利都会对测量的结果与真实结果的接近程度造成一定的影响。所以，寻找血小板计数异常的因素，尽而减少分析异常，而得到准确结果，就必须对分析仪器进行监测、纠正系统误差、严把标本接收关，对治疗前后标本做好时间与用药的备注，及时与临床进行联系，确保结果真实可靠。