白细胞分类不出？原因在这里
在平时的检验工作中有时候会出现白细胞分类不出来的情况。特别是在基层医院由于仪器性能方面的原因，出现的频率更高。对于这种情况，经常让人不知所措了。
本文以迈瑞5380血细胞分析仪为例。对白细胞分类不出的原因进行以下几点分析。希望对基层工作的检验同仁有所帮助。
1：血小板聚集
这种情况最常见。由于血小板聚集产生异常的分布，有些成堆，有些甚至聚集在白细胞的周围（称为卫星现象），这些聚集的血小板干扰了白细胞的分类。
2：白血病
这种情况常伴随着白细胞异常的增高和减少，增多的原始幼稚细胞干扰了分类结果。有时候也会因为白细胞的数值过低而影响分类。
3：化疗后
化疗的病人需要定期监测血象。由于化疗药物的影响，细胞形态异常化：单核细胞出现颗粒增多，空泡增多，粒细胞出现分叶畸形等，这些异常形态的细胞干扰了正常分类。
4：异淋增多
这种情况一般出现在发热的幼儿中常常伴随淋巴细胞和单核细胞增高。在工作中也发现个别发热的幼儿中虽然异淋不增高也存在分类不出的现象，推片发现除涂抹细胞增多之外无其他明显异常，所以涂抹细胞增加是否干扰白细胞分类还待考究。
5：中性粒细胞毒性改变
感染严重的病人，白细胞增高伴随中毒颗粒增多也会造成散点图异常。
6：有核红细胞
有核红细胞增多，仪器会提示有难溶红细胞。因为红细胞的核不能被溶血剂溶解最终干扰白细胞分类。
回顾在基层医院工作的经历。很深刻的体会到：虽然基层医院开展的项目比较简单，专业性没有那么强，但是检验离不开形态学。仪器有时候给不了我们想要的答案。碰到分类不出的情况还是需要推片染色镜检。这样可以早些发现问题，避免一些漏诊。
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