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手术前应用β受体阻滞剂可减少心脏相关事件的发生

2021.9.03

  JAMA Internal Medicine杂志上发表的一项研究结果提示,心脏病患者在接受非心脏手术前使用β受体阻滞剂或与心力衰竭或近期心肌梗死(心脏病发作)患者术后30天的死亡及重大心血管不良事件风险降低有关。

    在β受体阻滞剂(手术时应用,而非治疗慢性心脏病的维持性用药)对非心脏手术患者心脏病风险的作用方面,人们尚存争议。本项研究的作者在文章的研究背景中提到,因为证据强度较弱,临床指南建议批判地看待此项实践措施。

    哥本哈根大学医院的Charlotte Andersson博士及其同事在丹麦国家患者登记中心挑选了在2004年10月-2009年12月间接受非心脏手术的、患有缺血性心脏病、合并或不合并心力衰竭、且具有或不具有近期心肌梗死病史的患者作为研究对象,评估了β受体阻滞剂的应用与重大心血管不良事件及全因死亡率之间的相关性。

    在接受手术治疗的28 263例心脏病患者中,7990例合并有心力衰竭,其中53.3%的患者使用了β受体阻滞剂,而在未合并HF的患者中,β受体阻滞剂的使用比例为36.6%.

    研究结果显示,在合并心力衰竭的患者中,使用β受体阻滞剂与重大心血管不良事件和死亡率降低相关;但在未合并HF的患者中,并无此相关性。在未合并心力衰竭且近2年内有近期心肌梗死病史的患者中,β受体阻滞剂的使用可降低重大心血管不良事件及死亡率的风险。

    总而言之,缺血性心脏病合并心力衰竭或近期有MI病史的患者在接受非心脏手术时应用β受体阻滞剂可大幅降低患者术后30天内的重大心血管不良事件发生风险和全因死亡率。

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