【一般资料】
男性，10岁，小学生

【主诉】
尿急、尿频1个月

【现病史】
患儿近1个月无诱因出现尿急、尿频，急时无法控制甚至尿裤子；尿频一天最多20多次，每次尿量约50毫升左右。在家中口服消炎药物（名不详）无好转自发病以来，精神可，无发热、无咳嗽、睡眠稍可，食欲佳，大便正常。

【既往史】
无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等，无手术、外伤史及输血史，无药物及食物过敏史。患儿第1胎，第1产，足月剖宫产出生，出生情况良好，生后母乳喂养，按时添加辅食。生长发育顺序正常。

【查体】
T:36.8℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。神志清，发育正常，营养好鼻翼无煽动，口周无紫绀。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常。鼻外观正常，鼻腔通气良好。口唇无紫绀，口腔黏膜光滑，无疱疹、溃疡，咽部清，扁桃体不大，未见脓性分泌物。颈部无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，两侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清，无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠蠕动波，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，膝反射正常，颈强（-）双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性。

【辅助检查】
血常规WBC：4.30×10^9/L，N:44.70％，L：35.50％，HB:112g/L，PLT：127×10^9/L，尿常规：PRO±、尿比重1.010CRP;上2.50mg/L；MP-IgM;阴性血糖：5.7mmol/l离子:血清K、NA、CL、钙正常肾功能正常免疫五项正常补体：C3、C50正常心肌酶：正常双肾、输尿管、膀胱无异常

【初步诊断】
尿频原因待查泌尿道感染待除外

【鉴别诊断】
1.尿频且尿量多，伴有多饮、多食，无原因的疲劳和消瘦，常见糖尿病；2.尿频伴有尿急、尿痛，排尿后有未排尽感。常见膀胱炎或前列腺炎，其他泌尿道疾病；3.尿频伴有尿急、尿痛，并有血尿(或脓尿)，尿路感染(或化脓性感染)、肾结核、膀胱肿瘤、膀胱结石等；4.尿频，且排尿量比往常多出3~4倍，常见尿崩症;

【诊治经过】
入院给予头孢曲松钠一天二次治疗，并完善检查，期间症状无减轻。辅助检查没有发现异常，后期给予安慰治疗，发现症状有所减轻。尤其发现患儿睡熟时没有频和急的症状。经过与家属沟通和交流发现孩子对学校学习恐惧，后经过心理医生交流，孩子症状得到治疗。

【诊断结果】
神经性尿频

【分析总结】
神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4~5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20~30次，甚至每小时10多次，可每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。可以根据这些特点诊断。本病可以说是排除法诊断。

病例来源：爱爱医