一例心包填塞引起的电交替病例分析
一名56岁女性患者有6年的II期左侧乳腺癌病史，因进行性呼吸困难及乏力就诊。体格检查发现低血压、心动过速、颈静脉充盈、奇脉且心音遥远；血压63/44 mmHg，心率110 bpm。
床旁胸片显示水瓶征（前位胸片心影变圆变大，类似水瓶），提示心包积液（图A）。经胸心脏超声检查显示大量心包积液，心脏呈前后摆动（视频），舒张末右心房及左心房塌陷，符合心包填塞表现。左心室收缩功能中度异常。
心脏位置的改变导致ECG上QRS波的波幅及电轴不断改变（电交替）（图B，箭头所示）。进行心包穿刺，共引流1.3 L血性液体，随后证实继发于肿瘤。6小时后复查心脏超声显示心包积液再次增加。患者随后发生心跳骤停，最终死亡。
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