急性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓，近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效。1967年～1973年美国的16家医院开展溶栓治疗研究，用肺动脉造影、血流动力学和肺灌注显像对尿激酶、链激酶的溶栓作用做了评估。肺动脉造影结果的血流缺损率得到改善，尿激酶组为53%，而单独使用肝素组只有9%，显示了确切的溶栓效果。溶栓治疗能改善深静脉瓣的功能，改善肺毛细血管的弥散能力，增加肺毛细血管的容积，由此确立了急性肺栓塞的治疗方法。

　　美国药品和食品管理局(FDA)批准的溶栓药物和方案：

　　(1)链激酶：负荷量25万单位，30min静脉注射，然后10万单位/h，连续24h静脉给药，1977年批准。

　　(2)尿激酶：负荷量4400单位/kg，10min静脉注射，然后4400单位/kg/h，连续12～24h静脉给药，1978年批准。

　　(3)t-PA：100mg，2h内连续静脉注射，1990年批准。

　　国内常用溶栓方案：

　　(1)UK：2万IU/kg，2小时静脉滴注；

　　(2)rt-PA：50～100mg，2小时静脉滴注；

　　(3)SK：负荷量500000IU，后以10000IU/h，持续静脉滴注。

　　研究结果表明：三种溶栓剂具有相同的有效性及安全性。rt-PA2小时输注比UK和SK12～24小时输注能迅速使血凝块溶解，可更快地改善血流动力学不稳定状态。

　　UPET(urokinasePulmonaryembolismtrial)的用法是首先将UK4400单位/kg，10min内静脉注射，然后每小时同等剂量连续12h静脉滴注。1997年我国阜外心血管病医院主持的全国急性肺栓塞临床观察研究，建议使用100万～150万单位(2万单位/kg)，2h静脉滴注，然后低分子量肝素抗凝持续一周。

　　溶栓治疗的适应证：

　　(1)广泛型急性肺栓塞。

　　(2)非广泛型急性肺栓塞合并重症心肺疾病，抗凝疗法无效。

　　(3)深静脉血栓形成。