关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

关于急性脑血管病的特殊治疗介绍

2022.12.15

  (1)脑出血:

  ①控制脑水肿可用甘露醇,地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。

  ②应用抗生素预防或控制感染。

  ③控制血压在原有水平。

  ④对症治疗,高热者降温治疗,躁动不安者应用镇静剂,消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。

  ⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。

  ⑥钻颅血肿穿刺抽吸术:适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。

  ⑦开颅血肿清除术:壳核及脑叶出血血肿量40ml以上,丘脑出血血肿量15ml以上,小脑出血血肿量10~15ml以上,血肿最大直径≥4cm者。

  (2)蛛网膜下腔出血:急性期卧床1个月以上,避免刺激及过度用力,止血芳酸0.4g~0.6g静滴每日1次,或应用其他抗血纤溶药物,应用甘露醇、地塞米松控制脑水肿,应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛,根据不同病情采取相应治疗。早期行数字减影血管造影,发现脑动脉瘤或脑血管畸形者争取及早手术治疗。

  (3)脑梗死:可根据病情采用下列治疗:

  ①低分子右旋糖酐500ml静滴,1/d,7~10d一疗程。

  ②钙阻滞剂:如尼莫地平、尼莫通、西比灵、尼卡地平及脑益嗪等。

  ③蛇毒抗栓酶:包括去纤酶、精制蝮蛇抗栓酶、东菱克栓酶及溶栓酶等。

  ④溶栓治疗,对超早期病例可动脉或静脉内应用尿激酶进行溶栓治疗。有条件者可考虑行超选择性导管介入治疗。

  ⑤抗凝治疗:如低分子量肝素。

  ⑥其他药物:如己酮可可碱、银杏叶制剂、舒脑宁、脑活素、丹参、川芎、灯盏花素、适脑脉、脑加强、活脑灵、都可喜等可酌情选用。

  ⑦对症治疗。

  (4)短暂脑缺血发作:乙酰水杨酸(0.3g,1/d)、潘生丁(50mg,3/d)、低分子右旋糖酐、手术治疗(如颞浅动脉与大脑中动脉皮质支吻合)等。根据病情亦可考虑抗凝治疗。

推荐
热点排行
一周推荐
关闭