不同抗凝比例对凝血四项检测结果的影响
凝血四项凝血酶原时间(PT)、激活部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)在临床常用的术前准备、临床抗凝药物治疗监测、凝血因子缺乏或减少过筛试验、血栓与止血筛查试验等起到非常重要的作用。由于凝血因子检测可受多种因素干扰，因此实验的标准化和质量控制对提高凝血试验的准确性尤为重要 。在凝血四项测定中所用标本均为抗凝剂与全血按１∶９比例混匀的抗凝血,分离血浆后进行测定,由于贫血或红细胞增多症或抗凝剂加入量不准，血浆量的变化引起抗凝剂比例的变化均会影响实验结果。
实验室质量控制包括检验前、中、 后质量控制。检验前阶段指的是从临床医师开出检验申请单开始到分析检验程序启动时终止，这一过程受到生物学因素、采血因素以及血液标本的运输、存储及预处理等影响。现代化的全自动血凝分析仪由于技术相当先进、操作也简单、借助于计算机的质控系统严格规范，故检验中的和检验后的质量控制实验室人员基本上可以掌控。但是即使仪器、试剂、方法学及实验操作再先进与严谨，如果标本的质量不能得到保证，也不能保证测量结果的真实性,据有关文献统计，临床工作反馈不满意的检验结果中，有８０％的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。
在实际工作中，检测凝血四项结果时,由于种种原因不能很严格地按1:9 的比例采集血液，因此不同比例的抗凝剂对凝血四项测定结果肯定有很大影响。有研究指出，抗凝剂与全血比例在1:5时PT 、APTT 、TT、FIB各项结果与1:9时差异有高度显著性(P＜0.01)。当抗凝比例在1:7时，TT差异有高度显著性(P＜0.05)）；当抗凝比例在1:11、1:13 时，TT差异有显著性(P＜0.01) ，而PT、APTT由于含量较1:9组相对增加， 均显示逐渐缩短， 但差异无显著性(P＞0.05)；FIB结果显示相对逐渐增加，差异无显著性(P＞0.05)。从试验中可看出凝血四项检测结果与采血量准确与否有相当大的关系，采血量过少或过多均可造成全血与抗凝剂比例的改变，导致凝血四项检测结果延长或缩短。
综上所述， 要保证凝血四项检测的结果必须要做到抗凝剂与血液比例为1:9 ，采血量的不准确直接导致抗凝剂与全血比例的改变，抗凝剂与全血比例的改变直接影响测定结果的准确性和可靠性。血细胞比容增高和降低时也会影响其结果，所以应按抗凝剂体积(ml)＝0.00185×全 血 量(ml)×［１－Hct(%)］来计算 。要做好质量控制检验科人员应树立“ 以人为本”的原则，要求检验人员对各种影响检验的因素全面系统地了解，要求采血人员操作规范化。只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价，为临床提供真实和准确的检验数据，这些是任何先进仪器所不能替代的。
