酸碱平衡失调的病因分析

　　1．代谢性酸中毒

　　（1）机体碱性物质丢失过多：如腹泻、肠瘘等。

　　（2）酸性物质产生过多：如糖尿病、组织缺血缺氧等。

　　（3）肾功能不全。

　　2．代谢性碱中毒

　　（1）经胃肠道丢失H+和Cl-：如呕吐、持续性胃液吸引，慢性腹泻。

　　（2）经肾丢失H+和Cl-：①Cl-重吸收减少，如利尿药的使用。②H+重吸收减少：高钙血症、甲状旁腺激素不足。③盐皮质激素增多和低钾血症。

　　（3）过多应用碱性药：如碳酸氢钠、枸橼酸钠(大量输血)、乳酸等。

　　3．呼吸性酸中毒

　　（1）呼吸肌功能不全、呼吸运动减弱或胸壁功能障碍：如重症肌无力、多发性肌炎等。

　　（2）肺泡换气减少和通气/血流比例失调：如各种肺实质的炎症、肺不张、支气

　　管哮喘、肺纤维化、肺肿瘤等。

　　（3）呼吸中枢功能障碍：如脑血管意外、中枢神经系统感染、中毒、尿毒症等。

　　（4）神经传导系统疾病：如脊髓灰质炎、横膈神经损伤等。

　　（5）利用呼吸机进行机械换气。

　　4．呼吸性碱中毒

　　（1）可导致低氧血症的因素：如肺炎、肺纤维化、充血性心力衰竭、生活在高海拔地区、低血压、严重贫血等。

　　（2）通气/血流比例失调：如肺栓塞、肺炎、肺水肿、肺间质疾病等。

　　（3）呼吸中枢受到直接刺激：呼吸中枢兴奋性提高导致的过度换气。

　　（4）过度机械性换气。