关于戊型病毒性肝炎的诊断方式介绍

　　应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

　　1.急性戊型肝炎的诊断

　　（黄疸型/无黄疸型）

　　（1）病人接触史或高发区居留史：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

　　（2）持续一周以上乏力，食欲减退或其他消化道症状，肝大，伴叩击痛。

　　（3）血清转氨酶明显升。

　　（4）血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

　　（5）皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L，尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

　　（6）血清学检验抗HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

　　2.急性重型戊型肝炎

　　（1）符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

　　（2）起病10天内出现精神，神经症状（指肝性脑病）。

　　（3）黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L。

　　（4）凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

　　3.亚急重型性戊型肝炎

　　（1）符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

　　（2）起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹腔积液；②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。