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概述曲菌病的治疗方案

2022.8.12

  1.严格掌握糖皮质激素及广谱抗生素的应用。

  2.积极治疗原发病,加强支持疗法,提高机体免疫力。

  3.病原治疗

  (1)对隐球菌脑膜炎患者:①用二性霉素B加5-氟胞嘧啶联合治疗具有协同作用。二性霉素B lmg/(kg·d)静滴、5-氟胞嘧啶50~150mg/(kg·d)分3次口服或静滴共6周。治疗前、治疗中每2周复查BUN及血象以确定用药的适当时间间隔。治疗前测肾功及血象,对肾功损害及骨髓抑制的患者应慎用(二性霉素B首次静脉滴注剂量为0.1mg/(kZ·d),以后每日增加0.05~0.10mg/kg直至1.0mg/kg,但每日剂量不超过50mg/d,药物溶解于5%葡萄糖液,最佳浓度为0.1mg/m1)。二性霉素B也可与利福平联合应用,亦有协同作用。②咪康唑(双氯苯咪唑)常用于不能耐受二性霉素B或治疗反应不佳的深部真菌患者。对念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌或环孢子菌等全身感染有效。剂量:0.6g~1.2g/d分3次静滴,鞘内注射成人20mg每3~7d一次。③氟康唑有广谱抗真菌作用,口服吸收良好,能透过血脑屏障,200mg每日1~2次。④球红霉素口服400~2000U/(kg·d),静滴40~100U/(kg·d)开始;渐增至600~800U/(kg·d),成人总量不超过300万~400万U。

  (2)肺部隐球菌病轻型患者可不用抗真菌药物,如无条件随访可口服酮康唑200mg~400mg/d。

  4、护理

  (1)按传染病一般护理常规护理。高热时按高热护理常规护理。

  (2)及时留送痰、血、尿、粪便、脑脊髓液、脓液等,进行常规检查及培养。

  (3)3.密切观察病情,特别注意咳嗽、咯血、呼吸、神志改变等,如有变化应及时与医师联系。

  (4)及时做好隔离、空气消毒、口腔卫生、皮肤护理等。

  5、出院标准

  临床症状与体征消失,精神、食欲恢复,血、脑脊液等常规检查正常,培养阴性。

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