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简述老年人不稳定型心绞痛的治疗目标

2022.12.27

  (1)控制或消除危险因素:包括治疗高血压、高脂血症、糖尿病和戒烟等。

  (2)在药物治疗基础上,宜尽早采用介入治疗(PWCA或CABG)方案,以改善病人预后。

  (3)UA的主要治疗目标是处理不稳定性粥样斑块,因为稳定的纤维斑块通常不会破裂,其缓慢的进展过程能使心肌有时间形成侧支循环。但是在造影中常被忽视的轻度冠状动脉可能包含有一些重要的恶性斑块,最终将破裂并造成UA。目前正在极力寻找能鉴别恶性斑块的有效方法。血管内超声能检查斑块内结构,分辨大而软的脂质腔和薄的纤维帽,对这种病人采用降脂药治疗虽然冠脉狭窄减轻不明显,但是UA发作次数和死亡率明显减少。β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(科索亚)能降低斑块壁张力,也有利于稳定恶性斑块。抗氧化剂如维生素E和C等能通过阻止低密度脂蛋白氧化而抑制巨噬细胞活性,从而稳定血管斑块。以预防心肌缺血事件发生,防止进一步向心梗发展。

  (4)避免情绪激动,吸烟,剧烈体力活动和吸毒,饮酒等引起血管运动障碍性因素参与。

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