概述重度哮喘的治疗原则

　　1、抗胆碱药物

　　每日1次噻托溴铵可改善患儿肺功能，改善患儿哮喘症状，可减少难控制性哮喘患儿的哮喘相关住院率，有较高的安全性，其不良事件的发生率低。

　　2、单克隆抗体

　　单克隆抗体可用于重症哮喘治疗，但尚不清楚重症哮喘中适合此种治疗的比例及治疗适应性方面存在何种程度的重叠。

　　3、Janus激酶（JAK）抑制剂

　　JAK抑制剂IJC-1可改善气道阻塞，10mg剂量的IJC-1可最大限度舒张支气管且可维持24h。吸入JAK抑制剂可能比现如今Th2细胞因子抗体存在更为广泛的抗炎作用，可用于重症哮喘的治疗。通过吸入给药的靶向JAK1治疗可阻断多种环节的炎症，或可是一种重症哮喘有效补充治疗方式。

　　4、伊马替尼

　　肥大细胞与哮喘AHR和气道炎症发病机制相关。肥大细胞抑制剂伊马替尼可抑制肥大细胞的活化、改善AHR和FEV。肥大细胞在重症哮喘的病理机制中发挥重要作用，抑制该细胞活化或可成为未来重症哮喘治疗的有效方案。

　　5、肺靶向双重PI3Kγδ激酶抑制剂

　　有研究表明：使用肺靶向双重PI3Kγδ激酶抑制剂，可使肺泡灌洗液炎症介质（如IL-5/13）的释放、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞募集减少>80%，其疗效相当于或更优于糖皮质激素。吸入肺靶向双重PI3Kγδ激酶抑制剂，对大量哮喘控制不佳患者而言可能是一种新型有效的治疗方法。

　　6、支气管热成形术（BT）

　　BT是在支气管镜介导下利用热能降低气道平滑肌数量并预防其慢性结构化从而治疗哮喘。多项研究表明，BT可显著提高肺功能，改善哮喘症状和哮喘控制水平，减少哮喘发作和哮喘相关住院率，对伴有严重气道阻塞的哮喘患者经BT治疗后无相关严重不良事件发生。