丙烯分析：胸壁巨大肿瘤切除+Matrix RIB胸壁重建
今天的患者为女性，30岁，1年前在某院因右侧胸壁肿瘤行肿瘤切除，左上肺、中肺叶楔形切除，术后病理诊断为恶性肿瘤，未做放疗化疗。2月前患者发现 右侧胸壁局部肿大，有明显肿块。肿块生长迅速，为进行治疗，在当地医院就诊，诊断为胸壁肿瘤复发，为进一步治疗转我院。
术前查体：右侧胸壁有30cm长陈旧性手术疤痕，胸壁表面可见巨大肿块，边界不清，活动度差，右侧第5肋软骨缺失。影像学检查提示右侧胸壁巨大肿瘤， 右侧第4、5、6、7、8肋骨受累，右侧肺部受压。术前诊断为右侧胸壁巨大肿瘤。患者有明确的手术指征，经充分术前准备，今天上午实施手术治疗。
今天的手术中，我们经第一次手术切口实施手术。术中见肿瘤位于右侧胸壁，侵犯多条肋骨，向表面和深面生长，与右侧膈肌、右肺下叶和中叶。切除肿瘤及与 之相连的肋骨，切除部位超越肿瘤3cm，切除右侧部分膈肌，关闭膈肌切口，以4条18孔Matrix RIB对胸壁缺损做重建，重建结束，将所有材料缺损上下两条肋骨固定，覆盖纤维膜，胸腔和术野分别放置引流管，关闭切口，手术结束。
今天的患者是复发性胸壁肿瘤。肿瘤切除一年便再次复发，一方面说明肿瘤恶性程度较高，另一方面也与患者未做进一步的巩固治疗有关。但还有一个问题必须 说明，那便是第一次手术的切除范围问题。经询问病史，患者第一次手术中肿瘤已经侵犯了右侧中上肺，说明肿瘤侵犯面积应该较广。对于同时侵犯了两叶肺组织的 胸壁肿瘤，很难想象其范围只局限于一条肋骨。书中探查可知，第一次手术中，当地医生只是切除了一条肋骨而已，这让人怀疑当初的肿瘤切除范围是不是足够。如 果肿瘤没有充分切除，术后复发就难以避免了。
此患者为恶性肿瘤，虽为复发性肿瘤，但由于肿瘤巨大，且已经严重压迫右肺，因此必须再次手术。今天的手术操作顺利，获得了完美的效果。
