如何诊断变异型心绞痛？
存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。但是，对于大多数患者，很难捕捉到典型的一过性心电图变化（ST段抬高或压低）。在冠脉造影时，出现血管（“正常冠脉”或粥样硬化性狭窄部位）一过性狭窄或闭塞，如果应用扩冠药物后狭窄或闭塞能够很快消失，或自行消失，同时能够除外导管局部刺激，则可以考虑存在冠脉痉挛。激发试验对冠脉痉挛诊断价值较大，但是存在一定风险，尤其是早年的麦角新碱激发试验可能会引起多支血管同时收缩，导致严重的心律失常，休克，甚至死亡。近年来，日本学者较多应用乙酰胆碱作激发试验，其半衰期短，代谢快，相对安全。但是，在目前临床实践中，并不推荐常规使用激发试验诊断冠脉痉挛。
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