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治疗多系统萎缩的方法介绍

2022.8.22

  目前尚无特异性治疗方法,主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗。

  1、体位性低血压

  首选非药物治疗,如弹力袜、高盐饮食、夜间抬高床头等。无效可选用药物治疗:

  ①血管α受体激动剂盐酸米多君,能迅速升高血压(30~60分钟),2.5mg,每日2~3次,最大剂量是40mg/d,忌睡前服用(以免卧位高血压);

  ②9-α氟氢可的松:可口服,0.1~0.6mg/d,也有改善低血压的效应;

  ③另外有麻黄碱、非甾体抗炎药如吲哚美辛等。然而鉴于后两类药物副作用较多,不推荐用于MSA患者的体位性低血压的常规治疗。

  2、泌尿功能障碍

  曲司氯铵(20mg,每日2次)、奥昔布宁(2.5~5mg,每日2~3次)、托特罗定(2mg,每日2次)能改善早期出现的逼尿肌痉挛症状。

  3、帕金森综合征

  美多巴对少数患者有效,多巴胺受体激动剂无显著疗效;帕罗西汀可能有助于改善患者的运动功能;双侧丘脑底核高频刺激对少数MSA-P亚型患者可能有效。

  4、其他

  肌张力障碍可选用肉毒杆菌毒素。

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