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概述免疫性血小板减少性紫癜的治疗方案

2023.1.18

  脾切除能使患者长期缓解,缓解率达85%,是血液系统疾病中最常见的切脾指征。

  一、术前准备:

  1.对门静脉高压患者,术前应改善肝功能,纠正出血倾向。

  2.对某些严重贫血者,应反复多次输血后,再行脾切除。

  3.对长期使用激素者,应预防性使用抗生素。

  4.按普外科腹部手术前准备。

  二、麻醉要求:

  气管内插管麻醉。

  三、术中注意点:

  1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口,术野显露充分。

  2.切睥前宜先结扎脾动脉。

  3.脾切除后,脾窝应放置引流管。

  4.血液病患者须将副脾一并切除。

  5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部,以免术后发生胰瘘。

  四、术后处理:

  1.按一般腹部手术后处理。

  2.引流管一般于术后24~48h拔除。

  3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8~1)×1012/L时,应行抗凝治疗。

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