小腿静脉静脉丛分支多，管径细，血流速度慢，成为超声检查的一个难点。2011年7月～2012年1月行彩色多普勒超声检查55例小腿肿胀并临床怀疑小腿肌间静脉丛血栓患者，现对其进行分析。 
　　资料与方法 
　　2011年7月～2012年1月进行彩超检查怀疑小腿肌肉静脉丛血栓的患者55例，男39例，女16例，年龄35～87岁，平均61岁；手术后42例，长期卧床17例，患者均有不同程度的小腿肿胀或疼痛，临床检查小腿肌肉有紧韧感，饱满、压痛等表现。 
　　仪器与方法：①仪器：采用LOGIQ5PRO彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率5.0～10MHz，对于肥胖、下肢水肿明显使用3.5～5.0MHz的凸阵探头。②检查方法：患者俯卧位，从窝开始常规探查排除静脉，胫前、胫后、腓静脉管腔内有无血栓，然后从小腿后方或侧方大范围纵切或横切扫查小腿肌肉静脉丛，仔细观察小腿肌肉静脉丛有无异常回声，CDFI：观察管腔内血流信号通畅情况，同时轻压探头观察静脉是否闭合，检查时注意与健侧比较。 
　　结 果 
　　彩色多普勒超声检查小腿肌肉静脉丛血栓52例，超声表现：纵切小腿静脉丛内可见条索样或串珠样扩张，内可见低或中等回声充填，横切面显示为肌间内多个圆形或椭圆形低或中等回声，探头轻压后管腔不能或部分闭合，CDFI：有血栓部位无血流通过或仅有少量血流通过；小腿肌肉撕裂伤形成的血肿1例，超声表现：管壁光滑无扩张，管腔内呈无回声，并可见肌间局限性积液，肌层组织走形紊乱，较健侧增厚，部分可见肌纤维断裂。CDFI：血流通畅；贝克囊肿破例2例，超声表现：窝内侧可见囊性无回声区，边界较清，形态欠规则，囊壁张力低，外形局部凹陷，向上与关节腔想通，向下可见无回声区延伸至小腿肌肉静脉丛中。 
　　讨 论 
　　小腿肌肉静脉丛管腔细，静脉内血流速度慢，静脉瓣数量少，加之大血管血流通过正常，不影响主要静脉回流，在临床上常被忽视，所以检查时要注意压痛点，在该处仔细查找，并和健侧对比，才不至于漏诊。 
　　下肢深静脉丛包括趾静脉丛、小腿肌肉静脉丛和大腿内收肌静脉丛，其中小腿肌肉静脉丛的血栓发病率最高〔1〕。小腿肌肉静脉丛大多数是原发性，尤其发生于手术后或卧床期间，好发于腓肠肌和比目鱼肌小静脉丛中〔2〕。1988年Philbrick和Becker回顾性分析20个研究，发现内、外科患者中有症状的孤立性小腿静脉血栓的发病率49%。1996年Atri和其同事报道，在无症状的术后高危患者中20%患者有孤立性小腿深静脉血栓，在有症状的无卧床患者中，其发病率30%〔3〕。 
　　虽然，彩色多普勒不常规检查小腿肌肉静脉丛，但临床出现小腿饱满、紧韧感、压痛、踝关节肿胀，Homans征阳性等症状时应该检查这些部位，同时注意与小腿肌肉撕裂伤形成的血肿、贝克囊肿破裂等鉴别。由于彩色多普勒超声检查方法简便、安全、重复性好，可作为非创伤性诊断小腿肌肉静脉丛血栓的首选检查方法。