急性肺栓塞的溶栓治疗

  类型： 血检

    标题：急性肺栓塞的溶栓治疗

    作者： 吴炳祥

    作者单位：哈尔滨医料大字附属第-医院

    目的：急性肺栓塞的治疗包括一般的呼吸循环支持、抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉血栓摘除术、及静脉滤器植入等，其中最为关键、疗效最确切、临床使用价值最高的是溶栓治疗。

    方法：通过溶栓治疗，溶栓药可直接或间接地将纤维蛋白酶溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，迅速降解纤维蛋白，使血块溶解；另外还通过清除和灭括纤维蛋白原、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及系统纤维蛋白溶酶原，干扰血凝；纤维蛋白原降解产物增多，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变，并干扰纤维蛋白的聚合。

    结果：溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺組织灌注，逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。

    结论：对于高危急性肺栓塞患者尤其伴有心源性休克或持续性低血压，溶栓治疗毋庸置疑作为首选治疗方案；对于中危急性肺栓塞患者，权衡获益与出血风险比后，尽可能的进行溶栓治疗，最大限度的避免慢性血栓拴塞性肺高压的发生；对于低危急性肺栓塞，不推荐溶栓治疗。