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临床输血ABC

2021.8.21

  输血作为一种成熟的医疗手段,在临床上发挥了极其有效甚至关键的作用。许多临床实践证明,对于某些疾病,输血已经成为治病救人的必要选择。但许多患者对血液和临床输血存在着种种疑虑和误解,所以有必要做一些澄清和讲解。

    A.亲属间输血并不安全。有人认为病人输用亲属的血液最安全,这种说法是不对的。从某种程度上讲,亲属间(如父母与子女)输血后并发移植物抗宿主病(GVHD)的危险性比非亲属间输血的危险性要大的多。

    B.输血也有风险。有一定比例的受血者,输血会发生不良反应。近年来对输血传染病已加强控制,但由于当前科技水平的限制,早期传染病存在病毒感染“窗口期”而难以检出,有极少数受血者会因输血而面临得传染病的危险。

    C.输新鲜血并不好。新鲜血各种成分抗原性强,易引起输血反应;有大量存活淋巴细胞,增加发生移植物抗宿主病危险;梅毒螺旋体在体外4摄氏度可生存3天,超越3天的血反而安全。

    D.输成分血好处多。1、成分输血可以针对病情需要选择,缺什么输什么,提高治疗效果。2、减少输血不良反应,提高输血安全性。3、血液成分便于保存,使用方便。4、可以一血多用,节省血源。5、减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中,大多数输血患者并不需要这些成分,成分输血就可以避免这些危险因素。现在临床上常用的血液成分有新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、少浆血、代浆血、悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、富血小板血浆、冷沉淀、血小板等等十几个品种。

    E.“自身输血”很有好处。自身输血就是把自己的血液贮存或收集起来,留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的,抽取少量的血后,体内会很快制造出来,况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内,所以不会影响健康。自身输血最为安全,可发防止输血相关的传染病和免疫性输血不良反应;避免发生输异体血的差错事故;稀有血型或特殊患者(Igm缺乏等)更宜自身输血;适量多次的自身采血可**血液再生,使术后患者造血加快;又可缓解血源紧张;节省费用等。

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