在未透析的慢性肾病患者中，动态血压（ABP）可更好地预测患者预后，但ABP的再评估是否能进一步改善预后尚不明确。近期的一项研究回答了上述问题，该研究表明，在未透析的慢性肾病患者中，1年时的ABP再评估可进一步改善肾脏预后；尤其是对那些基线时血压未得到控制的患者应考虑ABP的再评估。相关论文7月6日在线发表于《高血压》（HYPERTENSION）杂志。

    该研究入组了182例未透析的慢性肾病高血压连续患者，并在12个月接受了2次ABP检测，在基线复合肾脏终点（死亡、长期透析和估算的肾小球滤过率下降≥40%）风险评估后1年进行第2次ABP检测，后者结果纳入危险分层加强评估中。将两次ABP检测的白天和夜间收缩压结果差异加入包含基线ABP水平的生存模型中。计算净重新分类改善情况。

    结果显示，受试者年龄为65.6±13.4岁，有糖尿病和既往心血管事件病史的比例分别都为36%，估算的肾小球滤过率为42.2±19.6 mL/min ? 1.73 m2，诊室血压为145±18/80±11 mm Hg。

    在12个月时，基线ABP和日间/夜间血压目标均未变化。除基线ABP值以外，日间和夜间收缩压偏倚与肾脏转归呈线性相关性。当将第2次ABP检测到的夜间收缩压水平纳入时，患者风险分类有所改善（净分类改善0.224）。第一次和第二次ABP检测在靶标以上的患者肾脏风险较大。