肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形，它的病变基础是在胚胎时期肺脏的一小部分与肺脏的绝大部分正常组织相互分割并且独自发育，由起源于胸主动脉或者是腹主动脉的异常血管供血，其病因尚不可知，所形成的组织没有正常肺组织的功能。强化CT扫描等先进的影像学技术在临床上已经被越来越多的临床医师认定为肺隔离症的常规检查方法，主要是因为其可以帮助临床医师直观的看到病灶处的异常供血以及该异常血管的组织来源分支以及走形特点。

一般认为外科手术切除是其主要的治疗方法。近年来，介入栓塞术治疗肺隔离症在国内外已有多次报道。我科应用经皮导管血管栓塞术治疗1例肺隔离症患者，现报道如下。

病例男，19岁，因间断咯血1月余，于2017年5月18日入院。患者1月来间断咳嗽、痰中带血，2017年5月10日咯血大约100mL，患者为寻求介入治疗入我科。患者入院后状态平稳，偶有咳嗽痰中带血，无发热头疼，无胸痛胸闷，饮食睡眠可，精神状态可，二便正常，体重无明显减轻。既往史、个人史、家族史正常。

入院体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压125/75mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，无瘀血貌，周身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊为闻及异常，服软，有压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音3~4次，移动性浊音阴性。

入院前检查：肺CT平扫+增强，提示左肺下叶炎症，左肺下叶病灶。入院初步诊断：左肺下叶病灶：肺发育不良？肺隔离症？肺脓肿？入院后检查：淋巴细胞计数4.25×109/L，单核细胞计数0.73×109/L，血转氨酶（GGT：91U/L，ALT：71U/L）略增高，血直接胆红素（DBIL）8.8umol/L,动脉氧分压82.3mmHg，二氧化碳总量22.1mmol/L，血浆凝血酶原时间（PT）13.9s，血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）43.6s。尿常规、血清降钙素原检测及C-反应蛋白测定未见异常。心电图提示正常窦性心律。

2017年5月19日行胸主动脉CTA（64排）检查显示（图1a~1h）：T8~T9椎体水平主动脉左前方发出一分支进入左肺下叶，左侧下肺静脉较对策增粗。左肺下叶密度不均匀增高。明确诊断为肺隔离症。治疗：患者入院后，一般状态可，血象较高，给予抗炎治疗及对症治疗。2017年5月20日患者行经皮导管血管栓塞术。以seldinger技术穿刺右股动脉成功后，引入Cobra导管及导丝，使之相互配合查找隔离肺叶异常供血动脉。

图1a胸主动脉CTA三维重建，显示胸主动脉发出一分支，由下向上迂曲进入左肺下叶，与左肺下静脉分界不清。图1b~1hCTA显示左肺下叶密度不均匀增高，血管增粗紊乱，并由胸主动脉发出一分支入肺内供血。