针对糖尿病神经病变发病机理的治疗

　　1．抗氧化药物

　　此类药物通过阻抑神经内氧化应激状态,增加营养神经血管的血流量,加快神经传导速度,增加神经Na+  -K+  -ATP酶活性等机制,改善糖尿病周围神经病变的症状。α  -硫辛酸是丙酮酸脱氢酶系的辅助因子,也是目前较临床常用一种抗氧化剂。

　　2.改善神经营养药物

　　甲钴胺为蛋氨酸合成酶辅酶,该酶促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,与髓鞘、核糖核体膜、线粒体膜、突触及受体等的功能有关,可促进核酸和蛋白质的合成,改善神经元和施旺氏细胞的代谢合成,促进轴索内输送和轴索的再生,恢复神经键的传达延迟。

　　3. 改善神经微循环药物

　　主要有血管扩张剂，如血管紧张素转化酶抑制剂,己酮可可碱； 抑制血小板聚集药物如阿司匹林、西洛他唑；活血化瘀类中药等；前列腺素E可扩血管，减轻血液粘稠度，10~20μg/d滴斗入，2周为一疗程，对糖尿病神经病变的麻木、疼痛有一定缓解作用。

　　4．醛糖还原酶抑制剂(ARIs)

　　从原理上讲，醛糖还原酶抑制剂通过抑制醛糖还原酶活性,恢复Na+  -K+ -ATP酶活性,减少山梨醇和果糖在周围神经组织的沉积,可以改善糖尿病神经病变。近20年来,此类药物逐渐被研究和应用,但由于疗效和安全性受到质疑,部分已停止使用或仍处于临床研究阶段。

　　5．γ-亚麻酸 神经病变时存在必需脂肪酸代谢紊乱，补充γ-亚麻酸能增加神经内血流，改善神经传导速度。

　　6．其他

　　包括糖基化终末产物形成抑制药:氨基胍, C肽、蛋白激酶C抑制剂等,目前尚未进入临床使用阶段。