简述低血糖综合征的临床表现
1.交感神经系统兴奋
低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,可发生低血糖综合征,患者表现为面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、肢体乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等,进食后缓解。
2.意识障碍
大脑皮质受抑制,意识不清,定向力、识别力减退,嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态,严重时痴呆,少数患者可有怪诞行为等。
3.癫痫症状
低血糖发展至中脑受累时,肌张力增强,阵发性抽搐,发生癫痫或癫痫样发作,其发作多为大发作,或癫痫持续状态。当延髓受累后,患者可进入昏迷,去大脑僵直状态,心动过缓,体温不升,各种反射消失。
4.锥体束及锥体外系受累
皮质下中枢受抑制时,意识不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大,甚至出现强直性抽搐。锥体外系与锥体束征阳性,可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。
5.小脑受累
低血糖可损害小脑,有共济失调、运动不协调、辨别距离不准、肌张力低及步态异常等表现,尤其是低血糖晚期常出现共济失调及痴呆表现。
6.脑神经损害
低血糖时可有脑神经损害,表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。
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