气管﹑支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因之一﹐约80%发生在小儿﹐尤其是1～5岁的小儿﹐3岁以下者占65%。儿童喜欢将玩具或杂物放入口中玩耍﹐对有核食物不能细嚼﹐儿童缺乏自制能力﹐咳嗽反射发育不完全﹐啼哭嘻笑时更易将异物呛入气管。成人气管异物多发生在酒醉或全身麻醉后﹐此时吞咽功能不全﹐可将异物或食物误吸入气管。最常见的气管异物有别针﹑铁钉﹑果壳﹑西瓜子﹑花生米﹑豆类﹐也可见内生异物如结石﹑干酪性物质﹑脱落肿瘤﹑死骨﹑脱落的牙齿等。异物吸入后﹐病人出现突发性痉挛性呛咳﹑阵咳﹑声音嘶哑﹑紫绀﹑气急。由于右侧主支气管平直﹐一般的异物易进入右侧支气管。异物进入气管﹑支气管后﹐引起黏膜水肿﹐管腔狭窄﹐肺泡内气体不能排出﹐继发肺气肿﹐较大异物可完全阻塞气管造成该侧肺不张。藉助X射线检查明确诊断后应立即进行内窥镜检查﹐及时摘取异物﹐方可排除气道阻塞。若不及时取出异物﹐病人可能暂时渡过危险期﹐但随后可出现肺部炎症﹐肉芽增生﹐咳嗽﹐痰中带血或咯臭痰。此时常误诊为肺炎﹑肺脓肿或喘息性支气管炎﹐而忽略了气管异物﹐故临床医生必须高度重视﹐仔细询问异物史﹐以免漏﹑误诊。

　　急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。急性喉痉挛好发于有活动性佝偻病的婴儿﹐春季多见﹐原因是冬季寒冷儿童很少晒太阳﹐体内缺乏维生素D﹐导致手足搐搦症﹐少数患儿合并突发喉痉挛。表现为骤然喉鸣﹑紫绀﹑窒息﹐若不及时插管建立呼吸通道﹐患儿可因窒息死亡。急性喉水肿是成人和儿童均可发生的急性喉变态反应性疾患。多由于食物变态反应﹐药物变态反应﹐输血﹑疫苗和血清引起的喉血管神经性水肿。急性喉水肿所致喉梗阻﹐常无先兆症状﹐骤然起病﹐表现声嘶﹑咳嗽﹑喉鸣﹐严重者有窒息危及生命。喉镜检查可见喉黏膜苍白和水肿﹐有浆液渗出。有感染存在时可见黏膜充血。诊断急性喉水肿﹐可用1﹕1000肾上腺素溶液0.2ml皮下注射﹐若水肿系变态反应性则可迅速消失﹐由此可区别于急性炎症所致的急性喉水肿。

　　支气管哮喘是引起周期性急性呼吸道阻塞的另一常见原因﹐病人在哮喘发作时常伴有呼吸窘迫﹑端坐呼吸﹑乏氧﹑紫绀﹐必须给予支气管扩张药﹐始能缓解。此外在婴幼儿也可见过敏原刺激引起的突发性哮喘﹐称为婴幼儿哮喘症。成人喉﹑气管﹑支气管隆凸肿瘤﹐甲状腺腺瘤出血均可导致管腔狭窄﹑水肿﹑痉挛﹐引起突发性严重气道梗阻﹐常伴有明显呼吸困难﹐需气管切开﹐建立通道﹐根治肿瘤﹐方可解除阻塞。某些肺炎也可表现哮喘﹐如腺病毒肺炎时﹐由于呼吸道黏液阻塞﹐可表现阻塞性呼吸困难。