关于标准原位心脏移植术的预防感染介绍

　　心脏移植后由于早期使用了大剂量免疫抑制剂，病人极与发生感染，术后1年内有10%的严重感染是致命的，感染所致病死率和由排斥反应所致的病死率近似。现行预防感染的主要措施是：

　　（1）加强术前受者和供者全面体检。

　　（2）使病人处于保护性隔离状态，室内严格消毒，医务人员进入房间要戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣，禁止无关人员进入监护室。

　　（3）护理工作中要严格无菌操作，控制感染途径。

　　（4）连续作血、尿、痰及各种引流管周围皮肤的拭子细菌培养，以监测可能的早期感染。

　　（5）药物预防感染除了术后应用广谱抗生素外，针对巨细胞病毒感染可给予更昔洛韦及免疫球蛋白。针对真菌感染可使用两性霉素B、酮康唑或大蒜素。针对弓形体感染可给予乙胺嘧啶。

　　（6）一旦出现感染，早期若病原体难以确定且病情发展迅速，主张联合用药，即广谱抗生系、抗病毒药物、抗真菌药物、抗原虫药物联合应用，同时调整免疫抑制剂用量，加强支持治疗。一旦病原体明确，应立即根据药物敏感试验进行调整。