血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护
血液透析专用超纯水及透析液标准：
1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
2、定期评估透析用水： 采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
一、血液透析纯水
（一）透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：
表-1：透析用水的监测要求
监测项目
监测内容
监测频率
标 准
供水管路靠近末端
细菌 每月 细菌 < 50 CFU/ml
内毒素 每季度 内毒素 < 1 EU/ml
反渗机电导率，产水率 每天 根据反渗机厂家数据
活性炭罐 软水中的游离氯 每天 氯 < 0.1 mg/l
软水器 软水中的硬度 每天 < 17 PPM
（二）透析用水的水质情况每年至少测定１次，标准见表-2（参照AAMI标准）。每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量；每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。
表－2：透析用水的水质要求
污染物
允许的zui大化学污染物的浓度（mg/L）
钙2（0.1mEq/L）
镁 4（0.3mEq/L）
钠70（3.0mEq/L）
钾 8（0.2mEq/L）
氟0.2
氯（自由态） 0.5
氯胺 0.1
硫100
铜、钡、锌 每种0.1
铝 0.01
砷、铅、银每种0.005
镉0.001
铬 0.014
硒0.09
汞0.0002
（三）检测方法（推荐）：
１.细菌检测法：细菌培养计数法
２.内毒素检测方法：
（１）鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。
（２）快速内毒素检测法
（３）仪器比色法
３.游离氯检测方法：
（１）实验室检测
（２）比色法
（３）试纸法
4.硬度检测：
（１）血气分析
（２）泡沫法
（３）试纸法
（四）新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。
检测方法（推荐）：检测方法参照透析用水的检测方法。
三、水处理系统的维护与消毒：
水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。
水处理设备维护的主要包括反渗机和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。
水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间；但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。
