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宫颈细胞学现代新技术CCT、TCT与T-CCT

2019.5.13

我国妇女的子宫颈癌发病率及病死率约占世界的1/3,而近年来年轻的子宫颈癌患者发病率以每年2%~3%的速度增长。 
1.Papsmear 
   PapSmear,也就是宫颈抹片,是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了,因此医学专家认为,子宫颈癌是一种完全可以预防的疾病。子宫颈癌如在早期得以诊治,5年存活率可以达到90%以上。而在显微镜下发现的早期癌症,治愈率更可高达到100%。  
    宫颈抹片检查其实非常简单,整个过程只需3~6分钟。医生先用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁,以便看见宫颈口。如果你在此过程中感到疼痛(大概是由于器械露在外面的部分挤压柔嫩的肌肤所致),请立刻告诉医生。接着,医生会使用棉签、木制刮板或子宫颈刷从宫颈开口处收集脱落的细胞。然后将这些细胞涂抹在玻璃片上和/或直接保存在特制的化学溶液中。在医生刮取细胞时,如果你十分敏感,有可能会感觉到宫颈轻微地收缩,但并不疼痛,因为宫颈内并没有痛觉的神经末梢。 你感到一点点尴尬也在所难免,但是想到宫颈癌是可以夺人性命的疾病,这个问题就相对小得多了。 
2.计算机辅助细胞检测系统(cellular computer tomography, CCT) 
    运用人工智能高新技术,对宫颈异常细胞具有高度敏感性,擅长发现各种异常细胞,包括传统法易于漏诊的异常细胞,体积小的异常细胞及细胞分布少的涂片上少量的异常细胞;CCT系统记忆了大量正常与异常细胞,对每百张涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描。经过计算机规则系统成像器,将可疑的异常细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检。然后,对经选择的图像资料再复验,病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像,重点观察筛查出的异常细胞图像,从而实现计算机与人脑智慧的最佳结合。 
3.薄层细胞学检测系统(Thinprep cytologic test TCT) 
   1996年获美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞洗入放有细胞保存液的小瓶中,刮片毛刷在小瓶内搅拌数十秒钟,再通过高精密度过滤膜过滤后,将标本中的杂质分离,取滤后的上皮细胞制成直径为20MM薄层细胞于载玻片上,95%酒精固定,经巴氏染色、封片,由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片,按TBS法作出诊断报告。此法对异常细胞诊断率提高了13%,对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了65%,但该设备一次只能处理一份标本。(目前在美国的中小医院及化验所多使用) 
4.自动细胞学检测系统(Autocyteprep cytologic test),又称液基细胞学检测系统(Liguid-based cytologic test LCT) 
    1999年获美国FDA批准用于临床。基本方法是将惧的细胞保存液,通过比重液离心后,经自然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离,收集余下的上皮细胞制成直径为13MM超薄层细胞于载玻片上。每次可以同时处理48份标本,并在全自动制片过程中同时完成细胞染色,达到更高质量及更高效率。这样可使细胞学专家更容易观察每个视野,从而明显降低假阴性率。据了解,(美国大学、医学院、大医院主要使用)。 
T-CCT 
    液基细胞学技术(TCT)阅片仍要用肉眼看显微镜读片去判断。而CCT使用计算机辅助细胞检测。如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片,再经CCT筛查,则达到更高水平的诊断了。需说明的是,TCT技术尚不能做到这点,而LCT则可以做到这种先进组合,故又称为T-CCT(Thin-liyer+cct)技术。

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