血型案例：孩子是他们的吗？

    【案例经过】

    病房里，一对年轻的父母正围着贾医生争吵着。原来，他们的血型都是“A”型，但是他们的孩子的检验报告单上却清清楚楚地写着“B”型。稍有些医学知识的父亲立即怒气冲天，要找孩子的母亲算账，可是孩子的母亲却一脸委屈，坚决否认做过任何对不起孩子父亲的事。于是，他们一起来找医生问个究竟。贾医生说：“根据遗传定律，两个‘A’型的父母的孩子的确只可能是‘A’型‘O’型”。孩子的父亲眼一瞪：“这下你没话说了吧”。孩子的母亲却坚决否认，“你们的检查结果肯定有问题，赶快给我查清楚，不然我到其他医院去查，你们错了的话要负责”。贾医生只好说：“我让检验科再复查一下”。

    于是，贾医生打电话到检验科，把事情经过一说，检验师立即认真复查，结果还是“B”型。不过，检验师告诉贾医生：“理论上，父母血型都是‘A’型的话孩子的确只可能是‘O’型或‘A’型，但有时一些体内的变化可能产生一些异型抗原而造成血型暂时性出现检测错误，比如感染，白血病等，甚至有基因突变而导致孩子产生与父母不同的血型而且持续终生的报道，虽然这些情况极其罕见。所以，不能单纯根据血型来判断孩子是不是父母亲生的。可以建议他们过一段时间后再来复查或到上级医院去采用更先进的检测方法进行检测，甚至做基因分析，以得出更准确的结果。”

    后来通过随访得知，经DNA亲子鉴定，消除了这对年轻夫妇的误解，事情终于顺利解决。贾医生松了一口气，想不到这么多年的看法竟然有错误，看来检验医学还真是不简单啊！以后有问题还是需要多和检验科沟通才行。

    【分析与心得】

    血型是临床工作中非常重要的一个检验值。对于很多医生来说，用孟德尔的遗传定律来判断血型的可能结果已成为一种习惯，但其中却有很多陷阱，比如年龄过小抗原未完全表达、感染、白血病等情况，这些都可能影响结果的准确性，对临床医生已经习惯的思维构成挑战。2008年3月27日，南方都市报还曾经报道一例司法鉴定机构确定的因血型变异导致O型妻子和AB型丈夫生出AB型儿子的案例。

    人体是一个非常复杂的系统。因此对于我们所得到的检验值，旺旺就不能像数学上用“1+1=2”这样的思维来理解，出现某一值就可以做出某个诊断。在临床上，作为医生，对于一个检验值，一定需要结合临床的其他情况才能判断其可靠性和意义；如有与临床不符的特殊情况，需要多查找原因，及时和检验科沟通。

    【经典箴言】

    人体是一个复杂的系统，很多情况下都不能根据某个检验值就得出某个诊断，需结合临床情况来综合判断。

    本文已被《检验与临床的沟通-案例分析200例》收录，主编：顾兵 郑明华 陈兴国，人民卫生出版社。

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