关于牙龈增生的诊断介绍

　　根据病史、服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断。

　　1.慢性龈炎

　　牙菌斑、牙石的存在；牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。

　　2.青春期龈炎

　　（1）患者处于青春期；口腔卫生情况尚可或较差；牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起，光亮、质软。轻刺激易出血，好发于前牙唇侧。可有口臭。

　　（2）可有错合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在，牙龈肥大增生的程度与局部刺激的程度不符，即牙龈组织的炎症反应较强。

　　3.妊娠期龈炎

　　（1）龈缘和牙龈乳头炎症可发生于个别牙或全口牙龈，但以前牙区为重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙龈炎，从妊娠2～3个月后出现明显的刷牙和吃食物时牙龈出血等症状。

　　（2）妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

　　3.药物性牙龈增生

　　（1）全身疾病病史、服药史。

　　（2）牙间乳头或牙龈缘增生肥大呈球状、桑椹样或分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈。

　　（3）一般无痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症表现。

　　（4）因增生牙龈挤压，牙齿松动和移位（多见于上前牙）。

　　（5）病情可因口腔卫生不良、创伤合、龋齿、不良充填体和矫治器等加重。

　　4.牙龈纤维瘤病

　　（1）可有家族史。少数在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。

　　（2）可累计全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重。

　　（3）常覆盖牙面2/3以上。

　　（4）增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。

　　5.牙龈瘤

　　（1）龈乳头呈圆形、椭圆形，有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一。

　　（2）有蒂或无蒂。有蒂的为息肉状，无蒂的有宽广的基底。

　　（3）质软、色红（血管性和肉芽肿性）或质地较硬而韧，色粉红（纤维性）。

　　（4）一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。

　　（5）X线片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增宽。