概述下颈椎损伤的治疗原则

　　（1）急救 由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。

　　（2）保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。

　　（3）颈椎固定 是治疗许多颈椎损伤的主要办法。最常用的支具包括软颈托，两瓣式硬颈托，胸骨枕下颌固定及头环背心。支具类型的固定效果更好。

　　（4）手术治疗 大多数没有破坏脊柱结构完整性的颈椎损伤需要手术治疗。根据脊柱三柱模型，单柱不伴神经功能障碍的损伤通常是稳定的，而且不会有进展的畸形，神经功能损害或创伤后疼痛。一般使用外固定后都很好。涉及三柱的损伤，即使没有神经功能障碍（少见），一般认为是不稳定的，需要手术治疗。涉及二柱的损伤，也认为是不稳定的，倾向手术治疗。但某些这样的损伤也能通过制动来治疗。所以，二柱损伤的患者是否手术，患者的神经功能状态常作为一个决定性因素，不完全或完全损伤的患者一般采取手术治疗。然而，对于神经系统检查正常或可能只存在单支神经根损伤的患者，可以采取外固定治疗。其他伤，并发症，先天性畸形和退行性改变可影响治疗的效果。

　　（5）手术时机 颈脊髓损伤的手术减压和手术效果问题还没有一个明确的观点。一般认为，伤后24小时内行减压手术是相对安全的。对于脊髓损伤后神经功能进行性加重的患者也建议尽早手术治疗。早期手术并未显著增加脊髓损伤患者并发症的发生率。

　　（6）手术入路手术治疗可以是前路，后路或前后路联合。对同样的患者，手术方法很多，最简单且直接的策略是以结构损伤最严重的区域为基础的手术方法。对于需要重建前柱支撑结构的损伤，行前路手术；而后路的损伤需要错位结构的直接还原，则行后路手术。