一、自己观察
钩虫卵玻片标本:钩虫卵椭圆形,壳薄透明,大小与受精蛔虫卵相仿,卵内含4~8个细胞,在便秘者的粪便里,卵细胞可分裂至桑椹期或已发育为一条幼虫。
钩虫卵 先以低倍镜找到虫卵(寻找虫卵时光圈也应缩小),将卵移至视野的中心,然后换高倍镜观察。
二、示教
1. 脱蛋白质膜受精蛔虫卵,蛔虫卵有时由于物理或化学的因素,将外层蛋白质膜脱掉,成为脱蛋白质膜蛔虫卵,常呈无色透明,卵壳光滑,易与钩虫卵相混淆,应注意鉴别,以免误诊。(见表)
鉴别点脱蛋白质膜蛔虫卵钩虫卵卵壳较厚较薄卵细胞1个4~8个壳与卵细胞的间隙在卵细胞两端各有新月形空隙在卵细胞周围有大小不等的空隙
2. 钩虫成虫玻片标本:成虫体细长,体壁略透明,前端微向背侧仰屈,有一发达的口囊,口囊腹侧缘有钩齿或板齿。雌虫尾端直。雄虫尾端膨大,其角皮后延形成交合伞,有交合刺一对。两种钩虫成虫主要鉴别点见下表。(见表)
两种钩虫成虫的鉴别 鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫大小较大较小 ♀虫1厘米左右,♂虫小于1厘米体态头和体弯曲一致,呈“C”字形头和体弯曲相反,呈“S”形口腔内含两对钩齿内含一对半月形板齿♂虫交合刺两根、末端分开两根、末端合并成一倒钩♀虫尾刺有无
注:♀代表雌虫 ♂代表雄虫
十二指肠钩虫 美洲钩虫 十二指肠钩虫口囊 美洲钩虫口囊 交合刺 交合伞 3. 钩虫成虫寄生在肠粘膜的大体标本,注意钩虫用牙咬住肠粘膜的情况。
钩虫咬住肠粘膜 4. 钩虫丝状蚴为钩虫第三期幼虫,具有感染性,又称感染期幼虫,口腔已封闭,食道变长,虫体尾端尖细,体外常披有第二期杆状蚴脱下的旧皮。
5. 钩虫生活史(瓶装标本),注意钩虫在人体的寄生部位,感染阶段和感染方式。
6. 钩虫病患者的特殊症状—异嗜症。
严重的钩虫病患者常有异常嗜食现象,喜吃生米、头发、棉花、花椒、花生皮、破纸、烟油、木炭、灶土、锅灰、瓦块等物。
异嗜症患者,男,38岁,钩虫卵计数5200/mb,Hb30%,喜吃红瓦块、灶土及生米。
异嗜症患者,男,52岁,钩虫卵计数9900/mb,Hb17%,喜吃红色的疏松石块。
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