粪便常规检验与自动化仪器检测
粪便检验的主要目的是了解消化道及肝脏、胆道、胰腺器官的功能，是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染，分析有无肠道致病菌感染，粪便检验对肠道及消化器官疾病的诊断有着重大的意义。
随着实验室自动化检验设备飞速发展，粪便检验的自动化也越来越受到关注。下面就粪便常规检验和粪便自动化仪器两个方面跟大家讨论。
一、 粪便常规检验
粪便常规检验包括理学、显微镜和化学检查三个方面。
1、理学检验 粪便颜色变化及外观性状可以间接判断消化系统功能状态，例如：当上消化道出血时，会出现黑色柏油样大便；绿色大便发生于乳儿肠炎、甘汞、大量蔬菜、抗生素治疗等情况；米汤样大便多出现痢疾细菌感染；大便颜色可以初步判断胆道的阻塞情况，外观形状是大便常规的重要项目，对疾病的判断有重要指导作用。粪便的主要成分包括细菌（约占固体成分的1/3）、无机物、胆汁、肠道分泌物、白细胞、上皮细胞、未消化的残渣、不能消化的或不能被吸收的食物等。
2、显微镜检查 粪便中有形成分：细胞、结晶、脂肪滴及寄生虫是显微镜检查的重要内容，目前多采用盐水稀释涂片法，要求采用“城垛式”阅片方式，在低倍镜下观察全片（至少20个视野），再转用高倍镜观察物质的结构等信息（10个以上视野)。
粪便中常见的细胞有红细胞，白细胞，上皮细胞，巨噬细胞等，这些细胞的形态有别与血液中的形态，镜下要注意辨认。还有一些成分，例如：真菌、脂肪球、淀粉颗粒、植物纤维、肌纤维、、结晶等等。随着生活质量和医疗水平的提高，人们感染寄生虫的感染率在近几年来一直在下降，粪便中寄生虫（虫卵）的检出率越来越低，常见的寄生虫（卵）如：肝吸虫卵、蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、姜片卵、肺吸虫卵、绦虫卵等。
对于一些常见寄生虫和虫卵的鉴别尤为重要，例如：（1）布氏姜片虫卵大小为130-140μm×80-85μm、裂头绦虫卵大小为55-76×41-56μm、肺吸虫卵大小为80-118×48-60μm、肝片虫卵大小为130-150×63-90µm、这四种虫卵在形态上相似都是椭圆形，要从大小，有无卵盖等方面综合分析区别，（2）肝吸虫卵大小为27～35×12～20μm与灵芝孢子20-28×10～17μm形态相似，大小不同；（3）气泡与未染色的脂肪滴大小和形态相似，脂肪滴苏丹染色殷别；（4）粪类圆线虫大小为0.7-2.0×0.04-0.075 mm与蛲虫2～13×0.1～0.5mm 外形颜色相似，但蛲虫较大；（5）粪类毛滴虫大小为7 ～ 23μm 与阿米巴滋养体大小为20～40μm都是会游动、无色、有伪足的原虫，阿米巴滋养体相对较大，等等还有其它寄生虫和虫卵之间的鉴别。
根据不同虫卵的不同特性，选择不同的检验方法：（1）直接盐水涂片法适用于蛔虫卵、鞭虫卵；（2）碘液染色检查法用于阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫包囊；（3）沉淀法用于比重相对较大的华支睾吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、血吸虫卵；（4）浮聚法主要用于比重较低钩虫卵和蛲虫卵。要重视粪便中有形成分的重要性，为了提高检验人员的形态识别能力要定期培训，正确认识粪便中病理成分与正常成分的形态与鉴别要点，参加全国卫生部室间质控，并组织学习分享，严格操作，涂片厚薄适宜，从多方面提高粪便镜检的质量。
3、化学检查 潜血试验目前较常用是检测粪便中的血红蛋白和转铁蛋白。血红蛋白可以通过化学法与免疫胶体金法测定，但化学法容易受动物血红蛋白影响造成假阳性，另外维生素C、铁剂、绿色蔬菜均会造成假阴性，所以目前比较少用。因此免疫胶体金法测定最为常用，但也要注意引起假阴性原因：（１）血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化耗尽已不具有原来免疫原性；（２）过量大出血而致反应体系中抗原过剩出现后带现象；（3）患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不配。转铁蛋白用免疫胶体金法测定，作为上消化道出血检测的补充。还有轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、幽门螺杆菌等检测。
二、 粪便自动化仪器检测
粪便检验传统手工方法的缺点：可操作性差、工作环境差有异味、容易交叉污染、整批检验速度慢、生物安全难管理，并随仪器科技的发展，粪便自动分析仪器越来越受到临床的欢迎，市场上也出现了各种品牌的粪便自动化仪器，下面我将和大家分享科瑞杰公司的粪便自动分析仪器（型号：KRJ/FJ3-1T-10DC）的使用的心得和该款仪器的一些优缺点。
1、“模拟人工直接涂片法”是该仪器的亮点，有些仪器将标本过滤，取过滤液镜检。过滤对质量造成的最大影响是改变了标本的原始成分，影响了检出结果。
2、取样量和人工操作取样量一致。直接涂片，无管道传输，不存在管道堵塞，如标本在管道中传输，易发生交叉污染，直接影响到镜检结果。
3、阅片面积大，阅片面积不小于18mm*20mm。可大大提高了异常有形成分的检出率。
4、显微镜外置目镜是保证检验质量的重要部分。粪便的有形成分多样且复杂，涂片静置后，由于有形成分之间的不同自身特性，在镜下大概可以观察到上、中、下几个层面，设置外置显微镜目镜，检验人员可以通过显微镜目镜对结果进行确认。
5、仪器可自动拍摄镜检图像留取图文报告，如果检验员通过图像发现可疑标本后，可以通过显微镜目镜复查并进行确认。
6、标本前处理同时可作潜血试验及转铁蛋白检测。
7、但仪器对标本量要求较高，5-10克过多或过少对结果有不同程度影响。8、每架一批10个标本检测最为节约。
自动化粪便检验仪的应用，能为开展粪便检验室内质控与室间质评奠定基础，提高标本的检测速度，生物安全的规范化，有效减少检验者被污染的机会,保存大量形态学图像资料，方便学习比对,为粪便形态学标准化分析做出重要的积极一步。
