中华医学会影像技术分会主任委员李真林：医工结合是新时期医疗创新之道
从1895年德国科学家伦琴发现X线，到CT、MRI技术相继问世，再到如今迈入全新的数字化影像时代，医学影像技术经历了从无到有的迅猛发展过程。
在“鼓励购买国产医疗设备”和“鼓励分级诊疗、推动医疗资源下沉”的政策红利，以及人口老龄化加重、民众健康意识提升背景下，近年来国产大型医学影像设备厂家突破不断。不仅各种先进设备层出不穷，各类成像技术日新月异，而且国内医学影像产业亦不断向高端市场突破，医学影像设备行业呈现高速平稳增长。
随着新技术的研究与开发，以及更多技术成果逐步应用于临床，医学影像的临床应用已开启新的篇章。当前，医学影像也从单纯的诊断领域延伸到了治疗领域，从传统的解剖成像向功能、代谢成像的方向发展，从二维成像演变为三维成像，从以原始的胶片为介质走向图像存储和传输的数字化、网络化、多元化，成为现代医学不可或缺的组成部分。
为进一步梳理医学影像行业发展现状及创新路径，动脉网与中华医学会影像技术分会主任委员李真林进行了深入访谈，以共同探索当下医疗创新之道。
研究方向：主要探讨影像检查新技术、新方法，以及影像检查的规范化与个性化。以CT低剂量、MRI功能和分子成像、AI质控等为研究方向。
研究成果：发表SCI论文11篇，中文核心期刊31篇（其中Medline6篇）。承担国家自然科学基金1项，省级科研课题6项，川大教改课题2项。个人研究成果获得多项国家肯定，如四川省科技进步一等奖、中华医学会影像技术分会全国医学影像技术学科建设领军奖、伦琴学者等。担任国家卫健委“十三五”规划教材/全国高等院校教材《医学影像成像理论》和《医学影像设备学》的主编、BJR杂志审稿人、《中华放射学》《中华放射医学与防护》《中国医学影像技术》《临床放射学》《实用放射学》等杂志编委，并多次参加北美放射学年会（RSNA）和欧洲放射学年会（ECR）。
国产医学影像产业如何实现创新突破？
放射学和影像技术的发展提高了诊断和治疗的精确性，推动了临床学科的高质量发展。例如，DR设备促进了现代骨科的发展，CT设备为开颅手术提供了指引，DSA设备推动了介入及微创医学等新领域的兴起，磁共振成像则使手术的个性化、微创化、无创化成为现实。
如今，临床诊断、手术操作、预后评估等各个阶段几乎都离不开影像技术的支撑和引领。相关资料显示，医疗数据中有超过90%的数据来自于医学影像。无论是百年放射学的发展，还是产品的创新突破，过程之中的每一步都离不开对技术的探索、发现，以及产品的工程化创新。
中国医学影像产业经历了从“引进模仿”到“自主创新”的转变，DR、CT、磁共振等影像设备的国产化率不断提高。尤其在DR领域，诞生了不少优秀厂家，他们的快速发展满足了国内老百姓不断提升的健康需求，为全民健康提供了最基本的保障。
但需要警惕的是，目前国产医学影像产业与国外仍然有一定差距，要实现缩小差距甚至赶超，必须坚持走自主创新、开放合作、跨界共赢的道路，掌握关键核心部件的研发技术，运用新材料、新工艺等，才不会让核心技术的发展受制于人。
同时，要考虑中国特色和地方特色，解决基层缺乏高素质的影像技术人才的问题。随着人工智能、5G云计算、元宇宙，以及未来远程医疗与远程质控技术的发展，国产厂商将有望通过提供符合中国国情的方案解决这一问题。
趋势之下，未来仍需坚持“产学研用、开放合作”的理念，以临床需求为导向，开发满足各层级医疗机构所需要的设备。同时把人工智能等最新技术应用到设备上，让创新可以更好地服务广大基层老百姓。只有把产品做得好用易用，满足临床需要，才是国产医学影像产业发展的道路和方向。
医工结合的创新内涵、价值和路径何在？
医工融合是医学影像创新的重要途径。其本质是医学和工学的结合，其核心是创新驱动、医工交叉。只有将人工智能、新材料、新技术、新计算、新应用与医学影像的临床需求有机结合起来，才能生产出解决临床问题的创新医疗器械。
实现医工结合的重要路径之一，是产学研用的结合。即抱着开放合作的态度，以项目为抓手，以临床问题为导向，通过沟通、交流、合作充分发挥医学和工学的优势。此外，还可以组建由医学专家和工科专家组成的项目团队联合攻关，通过多学科的交叉融合，制造出更多能够服务于临床的医疗产品，解决临床急迫面临的难点与痛点，真正满足老百姓的需要。
当然医工结合也面临挑战，为了更好的创新和产出，它需要解决两个不同研究方向的团队有效沟通和协作的问题。要把两者有机结合起来，需要有共同的目标理想，奔着解决同一个问题的劲头，互相沟通和探索，把两者的知识融合起来，才能做到强强联合。此外，通过制度设计，合理划分知识产权，以及成果转化的利益分配，最终构建和谐包容的团队，才利于孕育创新。
数字化X线机（DR）是影像检查全球范围内应用最为广泛的检查手段，在广大基层如乡镇卫生院、社区医院，DR是必不可少的，通常运用DR就能解决大部分问题。但DR也面临着CT等其他检查手段的技术挑战和竞争压力，需要通过医工结合，创新产品，提升服务能力。如何通过医工结合更好地发挥DR的价值？
第一，解决CT或磁共振不能解决的临床问题，如立位DR在骨科关节上的应用，动态DR在运动器官功能上的应用。
第二，发挥DR的移动便捷优势，满足ICU床边检查、突发灾害急救等移动应用场景的需求，同时持续拓展其未来应用场景。
第三，与光子探测器、新材料、人工智能等新技术结合，研制创新产品，改进平板探测器和球管，优化流程。通过人工智能技术，拓展DR的服务能力。
中华医学会影像技术分会一直倡导医工结合与融合创新。我们希望通过这样的方式促进国产医学影像创新水平和效率的提升，推动国产医学影像产业向上发展。同时，引领我们探索如何“走出去”。利用中国市场的规模优势和丰富样本，将中国的创新解决方案推广到一带一路沿线国家和第三世界国家。使我们在医学影像技术探索上曾经走过的路，成为未来他们要走的路，让有更多经验复用到其他地区。这样既可以扩大国产医学影像产业的影响力，也可以为全球健康事业做出贡献。
AI医学影像如何赋能医疗场景？
华西医院一直倡导在人工智能领域联合研发，测试和应用多种人工智能辅助诊断软件，优化流程，细化智能质量控制的场景。未来人工智能技术将贯穿从数据采集和分析、图像处理、到辅助诊断报告的全流程，进一步减轻医生和技师的重复劳动，提高工作效率，让他们有更多时间用于疑难病例讨论和临床科研。
ChatGPT的应用推动AI进入革命性的发展起点。随着AI技术的不断发展，未来辅助诊断会越来越精准，人工智能将完成结构化的报告和比对、规划智能摆位和数据的采集与挖掘，医生只需完成审核工作。这样一来，医生更多时间便可用于疑难病例多学科讨论和临床科研，有充分时间进行医患沟通和新技术的研发。
国家对产业的支持、长远规划性的政策陆续出台，以及对产学研用结合的倡导，均在一定程度上推动“医学+制造”“医学+信息”“医学+材料”等新医科应用发展。在产学研用的合作，以及学会的参与下，国产医学影像行业将高速发展，共同解决老百姓问题，推出有实用价值的创新产品，进一步实现国产医疗影像设备的创新引领。
在访谈最后，李真林回顾了国内医学影像产业发展进程。
他指出，1895~1995年，国内放射技术受制于社会经济、工业基础、制造业水平等因素，进展缓慢。国产设备少且落后，大多依赖欧美进口。由于放射科是设备依赖型科室，一般新出来的高端设备要晚5年才能进入中国市场，不仅设备引进本身存在技术滞后性，而且这期间技术可能已经有了很大的发展和进步。因此，国产厂商若只是通过海外进口的方式引进设备，再跟随模仿，几乎很难在全球拥有竞争力。
如今，随着“中国制造2025”、“健康中国2030”规划纲要的出台，国产医疗影像设备在产业政策的支持下，实现了高端医疗器械国产化的战略目标。医疗影像大型设备作为工业体系中的蓝宝石，是新技术、新材料、新工艺高度密集的装备行业，与每个人身体健康密切相关。正是国产厂商掌握了核心技术，坚持自主研发，才实现了技术不受制于人，避免“卡脖子”的问题，完成了一系列创新突破。
国内放射学与影像技术经历了从落后到赶超的发展历程，从依赖进口到自主创新的转变，从辅助诊断到引领治疗的跨越，并逐步成为保障临床学科高质量发展的重一环。如今，国内医学影像产业已经崛起，并诞生了安健、东软、联影、迈瑞、万东等一批国产创新公司，达成高端医疗器械国产化的战略目标。
未来，在精准医学和微创医学的发展浪潮中，国内放射学与影像技术还将发挥重要作用，推动医学精准化、个性化、微创化、无创化的进程。
参考文章：
1.《开源证券：医疗器械行业深度报告》
2.《医学影像技术研究进展及其发展趋势》
3.《医疗GPT：转瞬即逝的昙花还是跨时代的变革？【2023WAIC】》
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