治疗肾动脉粥样栓塞的概述

　　1.防治措施

　　（1）患者配合治疗 说服患者耐心接受长期的防治措施至关重要。

　　（2）合理的膳食

　　（3）适当的体力劳动和体育活动 参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益，是预防本病的一项积极措施。

　　（4）合理安排工作和生活 生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　（5）不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒 少量饮低浓度酒则有提高血hdl的作用。

　　（6）积极治疗 与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。

　　2.药物治疗

　　（1）扩张血管药物 解除血管运动障碍，可用血管扩张剂。

　　（2）调整血脂药物 血脂增高的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动后，仍高于正常，总胆固醇>5.2mmol/L（200mg/dL）、低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/L（130mg/dL）、甘油三酯>1.24mmol/L（110mg/dL）者，可根据情况选用下列降血脂药物：胆酸螯合树脂：为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肠肝循环，加速肝中胆固醇分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降。可用考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺。新制剂为微粒型，作用快而副作用少。普罗布可：阻碍肝脏中胆固醇乙酸酯生物合成阶段，而降低血胆固醇和ldl，但也降低血HDL。新霉素：口服可增进胆盐从粪便排出，减少胆固醇的吸收，降低血胆固醇和LDL。

　　（3）其他药物 右旋糖酐硫酸酯、谷固醇、藻酸双酯钠、维生素C、维生素B6等也曾作为调整血脂药物应用。

　　（4）抗血小板药物

　　①阿司匹林通过抑制txa2的生成而较少影响pgi2的产生而起作用。

　　②双嘧达莫可使血小板内环磷酸腺苷增高，延长血小板的寿命，可减半量与阿司匹林合用。

　　③苯磺唑酮作用与阿司匹林类似，有报告认为可能防止冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死。

　　④噻氯匹啶作用与潘生丁相同，同时也有类似氯贝特能稳定血小板膜的作用。

　　⑤芬氟咪唑为咪唑类衍生物，txa2合成酶抑制剂。

　　3.手术治疗

　　包括对狭窄或闭塞血管，特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗。此外，对药物治疗无效的高胆固醇血症，国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗，但费用昂贵或兼有后遗症。