7胰岛素 

    正常妊娠期间，最主要的代谢变化是对抗胰岛素作用增加，以及肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性下降，机体胰岛B细胞需要分泌更多的胰岛素以使血糖维持在相对正常的范围内。刘丽华等［18］研究表明，GDM孕妇空腹胰岛素及2h胰岛素值的持续增高，提示在胰岛素反抗的基础上，有一个胰岛素的高分泌状态，血胰岛素水平在GDM孕妇分泌增加，但胰岛素敏感性下降，调节葡萄糖的能力下降，导致血糖增加，进一步证实胰岛素反抗是妊娠期糖尿病发病机制之一。Bito等［19］进行了一项试验，对71例妊娠妇女在妊娠16周或16周以前行OGTT及空腹胰岛素、2h胰岛素值测定，记录为16周组；对64例妊娠妇女在妊娠24～28周行OGTT及空腹胰岛素、2h胰岛素值测定，记录为24周组；对66例妊娠妇女在妊娠32～34周行OGTT及空腹胰岛素、2h胰岛素值测定，记录为32周组；结果表明24周组的FINS、2hINS猜测GDM敏感度分别为69.2％、92.3％，特异度分别为96.4％、85.7％，32周组的FINS、2hINS猜测GDM敏感度分别为33.3％、75.0％，而16周组居中，这表明在妊娠24～28周用FINS、2hINS猜测GDM敏感度和特异度最高，FINS、2hINS在妊娠≤16周时，已经能猜测GDM，尤其是在高危人群中。INS作为GDM筛查指标目前研究的较少，一旦能确定其筛查的灵敏度与特异度以及阈值，INS作为GDM筛查指标将会有很大的意义。 

8性激素结合球蛋白 

   性激素结合球蛋白是一种肝脏产生的糖蛋白，可特异性地结合并转运性激素，调控血液中生物活性的性激素浓度。目前认为，SHBG可能是高胰岛素血症性胰岛素反抗的一个标志。而胰岛素反抗是妊娠期糖尿病发病机制之一。Thadhani等［20］为更早期发现GDM，对2053例孕早期妇女的性激素结合球蛋白进行测定并观察将来发展为妊娠期糖尿病的情况，发现日后发展为糖尿病的孕妇在孕早期SHBG就明显低于未发展为糖尿病的孕妇。经logistic回归分析，将BMI、年龄、种族、吸烟与否、血压、血浆睾酮、雌二醇水平、孕周等校正后，SHBG仍与将来发展为GDM独立相关，SHBG每增加50nmol/L，将来患GDM的几率就下降31%。SHBG提供了一个早期发现GDM高危人群的猜测指标，其作为GDM筛查指标的研究前景十分有价值。 
  

9其他指标 

    血浆游离绒毛膜促性腺激素β亚单位和妊娠相关血浆蛋白。Ong等［21］测定了5584例10～14周单胎妊娠孕妇血浆游离绒毛膜促性腺激素β亚单位和妊娠相关血浆蛋白，发现在将来发展为GDM者血浆PAPP－A中位数倍数较正常显著降低，测值小于第十百分位的孕妇中，27%将来发展为GDM；母体血浆游离β－HCG测值小于第十百分位的孕妇中，20%日后发展成为GDM。这说明β－HCG和PAPP－A猜测GDM有价值。用β－HCG和PAPP－A等来作为GDM筛查指标的有效性还需进一步验证，假如经证实有效，那么早期筛查GDM将更加方便、快捷、及时。 

    总之，大量学者都在开展早期筛查GDM指标的相关研究，但仍未达成统一，GDM的筛查仍然是一个争论的热点，但我们相信在不久的将来会达成共识，给临床工提供一个操作的规范，还有更好的筛查指标将会被开发出来，让我们对GDM真正做到早期筛查、早期诊断、早期干预和早期治疗。