EDTA依赖凝集性假性血小板减少的一个解决方法

EDTA依赖凝集性假性血小板减少（EDP）发生率一般为0.075%～0.20％，在EDTA依赖凝集时，出现诱发的血小板聚集或血小板卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低，假性血小板减少会贻误手术时机，或作一些不必要的针对血小板减少症的治疗。
相差显微镜的基本原理是利用物体不同结构成分之间的折射率和厚度的差别，把通过物体不同部分的光程差转变为振幅（光强度）的差别，主要用于观察活细胞或不染色的组织切片。

解决思路

利用相差显微镜的优越性，不经染色直接观察血小板，血小板立体感增强，有助于识别血小板。在正常情况镜下可见，血小板各自分开，不动，因为布朗氏运动以及外部光的刺激，所以显得是活动的。分布应该三五成群、散在分布，可见8~15个/油镜视野。

EDP发生时可见血小板互相聚集、堆积和发生白细胞周围血小板卫星现象，同时注意有无异常增多的红细胞及白细胞碎片，并且评估血小板的多少。

具体操作

STEP1:

取一小滴20~30μL血常规抗凝血于载玻片上，加盖0.13-0.17mm厚的盖玻片（盖玻片必须平整清洁），先用高倍镜相差观察，可疑时再用油镜相差观察。

相差显微镜下观察：

STEP2:

因为迈瑞BC6800，6900机型，网织红细胞试剂含有解聚剂（迈瑞ZL），使血小板聚集粒子团分离并不再聚集，用网织红细胞计数的光学血小板计数（PLT-O通道）功能计数，如果计数结果与显微镜的评估相符，说明结果可靠，无需重新采血。

迈瑞BC6800结果：

不用10分钟解决问题，发出报告。

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