单纯疱疹病毒性脑炎的抗病毒药物治疗

　　a)阿昔洛韦(无环鸟苷, acyclovir)：为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成。阿昔洛韦首先在病毒感染的细胞内，经病毒胸苷激酶作用转化为单磷酸阿昔洛韦，再经宿主细胞中激酶作用转变为三磷酸阿昔洛韦，与DNA合成的底物2′-脱氧尿苷发生竞争，阻断病毒DNA链的合成。常用剂量为15~30mg/(kg·d)，分3次静脉滴注，连用14~21天。若病情较重，可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。不良反应有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等。对临床疑诊又无条件作脑脊液病原学检查的病例可用阿昔洛韦进行诊断性治疗。近年已发现对阿昔洛韦耐药的HSV株，这类患者可试用膦甲酸钠和西多福韦治疗。

　　b)更昔洛韦(ganciclovir)：抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25～100倍，具有更强更广谱的抗HSV作用和更低的毒性。对阿昔洛韦耐药并有DNA聚合酶改变的HSV突变株对更昔洛韦亦敏感。用量是5~10mg/(kg·d)，每12小时一次，静脉滴注，疗程14～21天。主要不良反应是肾功能损害和骨髓抑制(中性白细胞、血小板减少)，并与剂量相关，停药后可恢复。