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药物治疗炎症相关性青光眼的介绍

2023.1.30

  (1)扩瞳药 治疗不论是否同时合并青光眼的急性虹膜睫状体炎,局部应滴用扩瞳-睫状肌麻痹药,以预防或拉开虹膜后粘连,避免瞳孔缩小引起的闭锁。可增加葡萄膜-巩膜外引流,促使血-房水屏障稳定,有助于降低眼压以及减少血浆成分渗漏至房水。同时亦可减轻睫状肌痉挛,减少患者的疼痛及不适症状。

  (2)皮质类固醇类药物 炎症引起房水引流阻力增加,局部短期内使用激素可改善房水引流。如炎症合并青光眼持续数周后,青光眼多为需要解决的问题。应首先考虑是否为激素引起的青光眼,典型的激素性青光眼发生在用药后7~10天,但也有更早发生的病例。如果考虑到有可能发生,应将激素减量或改用较少引起青光眼的激素,如0.1%或0.02%氟米龙(Fluorometholone)。采用激素治疗葡萄膜炎降低眼压时,应考虑房水分泌与房水引流两方面的作用,激素可抑制睫状体炎症,使睫状体分泌房水功能恢复正常;如果炎症破坏了房水引流通道,房水分泌功能正常后,可能会出现不是因继发于激素所致的引流道阻塞,而引起眼压升高。但若因小梁网炎症引起的眼压升高经激素治疗后房水引流功能得到改善,眼压可恢复正常,因此,眼压代表房水生成与流出间的平衡,亦间接反映葡萄膜炎症的状态。

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