关于低血磷性抗维生素D佝偻病的鉴别诊断介绍

　　1.与维生素D缺乏性佝偻病的鉴别

　　本病和维生素D缺乏性佝偻病的鉴别有以下几个特点：

　　（1）维生素D的摄入量已超过一般需要量，仍出现活动性佝偻病骨骼变化。

　　（2）2～3岁后仍有活动性佝偻病的表现。

　　（3）给40万～60万单位维生素D肌肉注射，一般维生素D缺乏性佝偻病患儿在数天内血磷上升，2周内长骨X线照片显示好转，而本病患者无变化。

　　（4）家庭成员中常见有低血磷症，是低磷抗D佝偻病的特点。

　　2.与低血钙性抗维生素D性佝偻病（又名维生素D依赖性佝偻病）鉴别

　　低血钙性抗维生素D性佝偻病少见，属于常染色体隐性遗传病，肾脏缺乏1-羟化酶不能合成1,25（OH）2D3所致。出生后数月发病，常伴有肌无力，早期可出现手足搐搦症。血钙降低，血磷正常或稍低，血氨增高，可出现氨基酸尿。常规剂量维生素D治疗后，在X线长骨片上仍显示佝偻病征象。将维生素D剂量增加到每日10000U或双氢连固醇（DHT）0.2～0.5mg才有疗效。用0.25～2μg的1,25（OH）2D3治疗即获痊愈。