治疗小儿肺水肿的概述
治疗的目的是改善气体交换,迅速减少液体蓄积和去除病因。
1.纠正缺氧
(1)面罩纯氧吸入。
(2)保待呼吸道通畅,清除气道水肿液。
(3)去泡剂:75%~95%酒精雾化吸入、(氧流量每分钟4~6L)。
(4)充分镇静,减少氧耗,吗啡静脉注射;或地西泮(安定)静脉注射。
(5)自主呼吸者,使用CPAP(持续气道正压),必要时气管插管行机械通气。
2.减轻心脏负荷
(l)严格控制输液量。
(2)头高足低位或坐位。
(3)快速利尿,给予呋塞米(速尿)静脉注射;或依他尼酸钠(利尿酸钠)静脉注射。
(4)两腿下垂或肢体交替上止血带,止血带压力应紧于动脉收缩压和舒张压之间。
3.改善肺毛细血管通透性
(l)氢化可的松或地塞米松静脉注射。
(2)抗组胺药如异丙嗪或苯海拉明静脉注射。
(3)维生素C静脉注射。
4.加强心脏收缩力的药物
(1)西地兰+葡萄糖溶液,静脉缓慢注射。
(2)毒毛苷花苷K+葡萄糖溶液,静脉缓慢注射。
(3)必要时上述药物可4~12小时重复1次。
5.降低肺循环阻力
(l)氨茶碱+葡萄糖溶液,静脉缓慢注射。
(2)甲磺酸酚妥拉明+葡萄糖,静脉缓慢注射或甲磺酸酚妥拉明(苄胺唑啉)+乳酸林格液静脉滴注。
(3)东莨菪碱静脉注射,每隔15~30分钟1次,共1~4次。
(4)硝酸甘油或硝普钠每分钟,静脉滴注。
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